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黄煌经方方证跟师笔记认识大柴胡汤人
跟师笔记：认识大柴胡汤人
跟黄煌老师门诊，发现老师使用大柴胡汤的机率很高，经过老师的点拨和自己的临床观察，对大柴胡汤人体质状态的认识慢慢深入了一些。
大柴胡汤人的特征是中焦和上焦处于壅塞、高压状态，即中、上焦的内压升高。
1腹腔高压表现：腹部膨隆饱满，腹肌充实有力，腹壁厚实，上腹部按之不适或疼痛；肋弓下腹肌紧张充实；肋弓夹角宽。舌苔厚腻，胃胀便秘。由于中焦壅塞，故易患肝胆胰腺疾病、胆汁反流性胃炎、胃食道反流病、反流性哮喘、功能性消化不良等。
2胸腔高压表现：胸廓饱满宽厚，乳房大而坚挺，易患乳腺增生；易患快速性心律失常（饱食后发作或加重）；易胸闷气短；
3项部高压表现：脖子粗短，甲状腺易结节囊肿；咽易充血。
4面部特征：大脸庞，大眼睛，神情焦虑，眼睛炯炯有神，面肌厚实紧致，浓眉宽眉，头发浓密直立，发根有力；
5颅腔高压表现：易头昏头晕头胀头痛，易失眠易耳鸣易焦虑（郁郁微烦）；易患高血压。
总之，中焦、上焦、颅腔处于壅塞、高压、充实状态是大柴胡汤人的特征。这个特征可以从体型体貌、肌肉强度-厚度-力度、精神状态上反映出来，也可以从症状上反映出来，还可以从既往病史、家族病史、现病史上反映出来，从而形成一个信息的多维采集渠道。
由于大柴胡汤人中焦的腹腔（特别是上腹腔）、上焦的胸腔颅腔，都处于膨胀高压壅塞状态，所以，大柴胡汤是一张为人体中、上部顺气减压的方，人体的中焦和上焦是它的作用靶点。严格说，它治疗的不是病，而是一种体质状态，无论什么病，只要符合这种体质特征的就可以首选之！
这种实热壅滞性体质，最容易发生气、血的郁滞，所以大柴胡汤常有与畅气的半夏厚朴汤、活血的桂枝茯苓丸合方的机会；气有余便是火，这种体质往往表现出上焦火热的旺盛、撩拨，如面色红赤、油光满面、眼结膜充血、鼻出血、牙龈出血、唇色红赤、舌红、咽充血、口干、口苦、口臭、易发口腔溃疡、易头昏头胀、易心烦、易心动过速等等，故常有与黄连解毒汤、三黄泻心汤合方机会；由于能量与热量壅滞在体内，表之正气相对不足，所以大柴胡人易患表部疾病，如肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、鼻炎等，故常有与麻黄方合方的机会（如葛根汤+大柴胡人、麻杏石甘汤+大柴胡汤、麻黄汤+大柴胡汤）。
大柴胡人：整体壮实+整体粗短、脖子粗短、四肢粗短、手指粗短。
下巴宽、国字脸。
腹部充实膨隆（啤酒肚）；
“国”字脸+“国”字体型。
