双膝关节置换,助膝关节炎患者恢复健康

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

（欧女士术前卧床）

近日，我院关节一科迎来了这样一位双膝关节炎患者。欧女士，56岁，郴州宜章人，于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，步行或久蹲后双膝疼痛加重，休息后减轻，当时并未予以重视，自行在家外敷中草药，口服消炎镇痛等药物治疗，效果不佳，病情反复发作并逐渐加重。

（术前术后片子对比）

如今双膝关节稍肿胀、起蹲困难，步行或久蹲后起身时疼痛明显，为寻求系统性治疗，来到我院，门诊拟“膝骨关节病”收入我院关节一科。

（术中影像）

经关节一科全体医务人员讨论决定，欧女士手术指针存在，无明显手术禁忌，建议以人工全膝关节置换进行手术。

（术后影像）

欧女士手术十分成功，恢复情况十分良好，如今已经出院回家。

（欧女士术前术后走路情况对比）

复诊时查看了欧女士的步行情况，与术前对比有明显好转。全膝关节置换人工膝关节置换，是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。方法：手术由同一组人员完成，采用全身或硬膜外麻醉，手术常规取膝关节正中切口，髌旁内侧入路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及骨赘后，根据关节不同的破坏情况行截骨及软组织平衡处理，胫骨近端骨缺损采用自体胫骨移植修复，均采用抗生素骨水泥固定假体。

膝关节置换术

术后康复训练

1踝泵运动卧床伸直双下肢，双踝自然放松，然后做背伸动作。背伸时一定要达到最大限度，坚持五秒。然后进行跖屈，达到最大限度，坚持五秒。2股四头肌收缩练习收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持五秒，再放松两秒。反复进行直到大腿感到疲惫为止。3直腿抬高训练收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，用力抬高足部，并使其抬高距床面10~20cm，保持五秒，再慢慢放低。反复进行，直到大腿感到疲惫为止。4膝关节被动伸直练习将卷曲的小枕放于足后跟下方，使膝关节与床面有一定间隙。患者用力收紧大腿，伸直膝关节。协助者将双手放于患肢膝关节上方，用肩部力量下压，注意力量要适中，不可用蛮力。使膝关节下方接触床面，保持充分伸直，保持5~10秒。每组五到十次，每天进行三组。5坐位被动屈膝练习坐在床边，将健肢足后跟放置于患肢足背，以提供支持。保持弯曲膝关节到最大限度，维持5~10秒。再充分伸直膝关节，反复练习，直到感到疲惫或能完全弯曲膝关节位置。

素材提供：关节一科庞伟

编辑：顾圣洋

审核/监制：王聪、刘令泽

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