名医验方脾胃病科主任黄雅慧温胆汤治疗

医院脾胃病科主任黄雅慧从医30余载，对胃食管反流病的治疗积累了丰富的临床经验。患者之间口口相传，慕名而来的患者遍及省内和山西、甘肃、河南、新疆等地。

黄主任认为，胃食管反流病归属中医“嘈杂”、“反酸”，较符合临床需要。气机郁滞、肝气挟痰浊上逆、胃失和降，是本病发生的主要机理。中医辨证可分为肝胃不和型、脾胃湿热型、痰湿内阻型、脾胃虚寒型、胃阴不足型。

温胆汤理气化痰、清胆和胃，是治疗的基础方。在此基础上，辨证与辨病相结合，白芨、乌贼骨、瓦楞子、煅牡蛎与浙贝母、黄连与吴茱萸、旋覆花与代赭石均是治疗的有效药物。小柴胡汤配温胆汤则是治疗碱反流性胃食管病的要方。

在调护方面，调节饮食是治疗胃食管反流病的基本措施，而保持心态平和可提高治疗的临床疗效。

下面，和大家分享一例顽固性胆汁反流性胃炎的诊治历程——

患者魏某，中年男性，自年起出现反酸、烧心，上腹部胀痛不适，受凉或进食后加重，纳差，口干口苦，大便干稀不调症状，3年来上证反复发作。医院就诊，口服抑酸、保护胃黏膜药物配合中汤药治疗，效果不佳。

患者慕名前往医院就诊。黄雅慧主任详细询问患者病情与既往治疗经过；通过望诊，患者的舌淡红，舌体胖边有齿痕，苔前部薄白，根部黄厚；通过切脉，患者脉细弦。四诊合参，结合胃镜与腹部超声检查，中医诊断为吐酸，证型属肝郁脾虚兼有郁热。西医诊断为慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流、胃食管反流病、慢性胆囊炎。

黄主任随即为患者制定治疗方案，治以疏肝理气、健脾和胃为主，辅以降逆制酸、清热和胃，方用温胆汤合小柴胡加减（陈皮g、半夏g、竹茹g、柴胡g、白芍g、白及g、乌贼骨g、生薏苡仁g、厚朴g、豆蔻g等40余味），熬制成膏方，每次10g，每日2次，早晚温水送服。嘱患者饮食清淡、新鲜，进餐不可过饱，餐后避免剧烈运动，夜间卧床抬高床头。同时向患者详细讲解本病的发生发展及预后，消除其焦虑、沮丧情绪，建立战胜疾病的信心。

患者坚持服药两月后症状基本消失，饮食不当时偶有反复。黄主任在上方基础上稍加调整，继续服膏方一月后，改为每日一次巩固疗效，4个月后患者病情痊愈。

此病例中，患者久病肝失疏泄，肝气郁滞，横逆乘脾犯胃，脾胃运化失职，脾气不升，胃气不降，中焦气机阻滞，故见上腹胀痛、餐后加重、纳差等症；肝胆疏泄不畅，胆汁随胃气上逆，故见反酸烧心、口干口苦等症；久病正气不足，以脾气虚、脾阳虚为主，故见受凉后症状加重，大便干稀不调。本病病因为久病、情志不畅，病机为肝郁脾虚兼有郁热，病性为本虚标实。黄主任充分把握病因病机，以疏肝理气、健脾和胃为法，方中柴胡、白芍疏肝解郁、调理气机，陈皮、半夏、茯苓、竹茹理气化湿、清胆和胃，薏苡仁化湿健脾，厚朴燥湿健脾、下气除胀满，豆蔻芳香化湿、行气宽中，再加对症之乌贼骨制酸止痛，白芨敛疮生肌保护胃粘膜等，全方辨证辨病相结合、宏观与微观相结合，达到疏肝解郁、化湿健脾、清胆和胃之功，少量、久服最终使肝气条达，胆汁通畅，脾升胃降，顽疾自去。

黄雅慧，女，主任医师，教授，硕士研究生导师，陕西省名中医，陕西省三秦人才，西安市劳模。

现任国家级重点专科医院脾胃病科主任，学科带头人。兼任医院农工民主党支部主任，西安市未央区政协常委，中华中医药学会脾胃病分会委员，世界中医药联合会消化病学分会理事等职务。长期从事消化病科研、教学及临床工作，擅长运用消化内镜及中医药诊治脾胃病科常见病、多发病及疑难杂症。主持及参与省市级科研课题12项，获西安市科技成果奖2项，参与编写医著两部，发表学术论文60余篇，培养研究生30余名。

擅长：慢性胃炎、消化性溃疡、复发性口腔溃疡、结肠炎、胆囊术后综合征等消化系统常见病多发病

专家门诊：周一上午、周四下午地点：脾胃病科门诊

特需门诊：周二下午地点：特需门诊（六）

稿件来源：乔会侠曹丹凤

图片来源：宣传科

责任编辑：宣传科胡佳

稿件审核：脾胃病科黄雅慧宣传科李锋华

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