盘点4类慢性胃炎治疗方案,您选对了吗

你曾经有没有过这样的经历？

工作到深夜，肚子饿了，网上点了一碗黑米粥再加一个烤红薯的外卖，吃完后感觉胃烧的难受。又或者，几位同事聚在一起吃个烧烤，吃完回家后胃开始反酸。虽然自己是学医，但是又担心病情会恶化，于是，去医院看门诊，消化科医生的诊断是：慢性胃炎。

那么，什么是慢性胃炎？慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性或萎缩性病变的一种疾病。

据世卫组织统计，胃病的发病率高达80%，且日趋年轻化，故而胃病已成世界之殇。而慢性胃炎位居胃病之首，病情迁延、反复发作，易于诱发胃癌，严重影响了患者的生活质量。[1]

目前我国采用新悉尼系统的分类方法将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。[2]由于临床上慢性胃炎的病因多种多样，治疗方式也有所不同，有对因治疗也有对症治疗，本文主要总结临床上常见的不同原因引起的慢性胃炎，医生需要对患者采取的不同的治疗方案。

幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎治疗

行幽门螺杆菌根除治疗，其方案的选择应根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染共识报告》执行[4],7种治疗方案,疗程为10~14天。

需要注意的是：Hp根除治疗后所有患者均应常规行Hp复查，评估根除治疗的效果；最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验(13C／14C)；评估应在治疗完成后不少于4周进行。[7]

伴胆汁反流的慢性胃炎治疗

胆汁反流性胃炎患者应选择抑酸、促动力及中和胆汁酸药物治疗。但是对于胃大部切除术后患者(尤其是毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-Y术)除了抑酸、促动力及熊去氧胆酸等治疗外,必要时应再次行残余胃的切除术以治疗胆汁反流性胃炎。[5]

药物相关性慢性胃炎的治疗

临床上常见的能引起胃黏膜损伤的药物主要有抗血小板药物、NSAIDs(包括阿司匹林)等。当出现由药物相关性慢性胃炎时，首先全面评估患者病情,根据临床上应用损伤黏膜药物的目的决定是否可以停用相关损伤胃黏膜药物。

如需继续应用该类药物,可首先行幽门螺杆菌(HP)检查,若为HP感染阳性,则进行根除HP治疗,若为HP感染阴性,可选用PPI或者H2受体拮抗剂以及胃黏膜保护剂治疗。

特殊病因引起的胃炎的治疗[3-6]

自身免疫性胃炎：

主要是根据疾病的并发症进行治疗,对于隐性恶性贫血应定期给予维生素B12替代治疗,对于显著的贫血及B12缺乏的患者,应长期注射维生素B12,并补充血清铁、叶酸等。

嗜酸性粒细胞性胃炎：

与过敏或免疫机制有关,可选择糖皮质激素治疗。

淋巴滤泡性胃炎：其主要与幽门螺杆菌感染有关,治疗上应首先行幽门螺杆菌根除治疗,根除后内镜和组织学表现可显著好转。

肉芽肿性胃炎：

可见于克罗恩病、结节病和Wegener肉芽肿,可参照相关指南进行系统治疗。

参考文献：

[1]吴向东.慢性胃炎的中西医治疗研究进展[J].江西中医药大学学报,,33(4):-.

[2]崔云,陆诗媛,陈萦晅,等.慢性胃炎的病理诊断[J].临床荟萃,,34(5):-.

[3]牛巍巍,张晓岚.慢性胃炎的治疗策略[J].临床荟萃,,34(5):-.DOI:10./j.issn.-X..05..

[4]刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,,22(6)：-.

[5]VellaE,HovorkaZ,YarbroughDE,etal.BilerefluxoftheremnantstomachfollowingRoux-en-Ygastricbypass：anetiologyofchronicabdominalpaintreatedwithremnantgastrectomy[J].SurgObesRelatDis,,13(8)：-.

[6]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(年)[J].中国中西医结合消化杂志,,26(2)：-.

[7]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(年,上海)[J].胃肠病学,,22(11):-.DOI:10./j.issn.-..11..

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