如何诊断是否得了胆汁反流性胃炎

如何诊断是否得了胆汁反流性胃炎？

医生，我整天胃不舒服、还口苦，你看我是不是得了胆汁反流性胃炎？

很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关，因为大家觉得胆汁是苦的，但实际上，除非有严重的胃食管反流，胆汁有可能随胃容物反流至食管和咽部，一般胆汁很难到达口腔，一般“口苦”这种症状更多与口腔问题、咽炎、焦虑等有关。

什么是胆汁反流性胃炎？

胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。

临床症状

胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。　　

胆汁反流性胃炎没有特异性的症状，人与人之间的差异还是很大的，有的人胃镜下表现胃粘膜很好，几乎正常但其主观症状很明显，而有的人胃都多处糜烂自己却没有很强烈的主诉。

因此不能单以症状来诊断，所以你描述了一大堆症状，问医生我这是不是胆汁性反流胃炎，医生也无法告诉你，其实胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同，单凭症状很难区分出来，没有进一步检查都是在假设的基础上假设，不能真正解决问题

如何诊断

胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。

胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量

同位素测定

治疗

1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，胃黏膜保护剂：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激等

2.中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。(经过近些年的临床观察与治疗，发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的。）

3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。　

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