新技术郫县人民医院成功实施我县首例食

食道癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤疾病，其发病率在我国仅次于胃癌，且呈逐年上升趋势。食道癌患者由于恶性肿瘤的浸润性生长，往往会出现进行性吞咽困难，或并发食管气管瘘，严重影响营养的摄入，导致患者很快出现恶病质，直接危及生命。因此，堵住瘘洞，畅通食管，解决患者进食就成为进一步治疗的关键。近日，医院消化内科成功为一例食道癌术后、食管气管瘘患者实施了内镜下全覆膜支架植入术，患者术后症状改善明显，恢复了正常饮食，为下一步治疗赢取了时间。

今年8月，医院消化内科的病房内走来了一位精神萎靡、愁眉不展的中老年男性病人，其脚步异常沉重。原来，患者程某于食道癌术后一年，突然出现了咽痒、咳嗽、胸痛等症状，咳嗽严重时伴有胃液返流，夹杂食物残渣，平躺或半卧时出现胃内容物返流尤为严重，已连续数天不能进食，身体状况急速下降，病人忍受着疾病带来的身体与精神上的巨大折磨，家属更是心急如焚。

消化科主任吴攀在了解了病人既往病史并结合患者的当前的临床表现，立即意识到患者极有可能发生了“食管气管瘘”！

吴攀主任介绍说，“食管瘘”是食道癌较为严重的并发症之一，因其穿孔部位与邻近器官的不同而出现不同的症状。如穿通气管即引起食管气管瘘，可出现进饮食时呛咳，尤其在进流质饮食时症状明显;如穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等症状;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;食道瘘一旦穿通主动脉，即引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

吴主任在综合了患者病史及前期各项检查结果后，果断对其进行了内镜检查，检查结果证实了吴主任的判断。此时，患者病情危急，随时可能因呛咳窒息或者继发感染加重而危及生命。

“像患者程某这样的病情，安置食道支架是解决此并发症的一个很好的方案，若安放一般支架，对食管机械性刺激相对较大，且堵瘘效果不佳。而安放全覆膜食道支架不仅堵瘘效果好，且具有自展性能及顺应性好、支撑力柔和、质感柔软，对食管机械性刺激小，生物相容性好，耐酸碱腐蚀、置入人体后异物感较轻等优良特性”，吴主任介绍说。但是，医院消化内科近年来虽然已经开展过数十列内镜下支架植入术，但为食管气管瘘的患者安置全覆膜食道支架植入术尚属首例。

为了确保患者的安全，吴攀主任立即带领团队对患者的病情进行了反复研究，对下一步手术方式及流程进行了反复讨论，当这份计划周密、准备充分的治疗方案得到患者及家属的同意后，我院首例为食管气管瘘患者安置全覆膜食道支架的手术便进入了紧锣密鼓的筹备之中。

翌日，一切准备就绪，吴攀主任和其助手小心翼翼地将电子内镜插入患者食道，随后置入金属导丝，退出胃镜，再利用固定好的金属导丝将全覆膜金属支架缓慢而准确植入患者病变部位，全覆膜金属支架自行扩张，拔出支架推送器及导丝，手术过程非常顺利，术后患者无明显不适症状。当患者其胸痛、呛咳等临床症状逐渐减轻、开始进食时，患者一家激动得热泪盈眶，没有什么比此情此景更让人高兴和激动的了！

随着医院各种新技术、新项目的顺利开展，我院医疗技术实力得到进一步的提升，为全县乃至周边的老百姓提供了更好的医疗卫生保障服务。本次全覆膜食道支架植入术的成功开展，将为食道瘘及晚期食道癌患者提供一个无创，安全且能快速改善症状的新的治疗选择，为患者的生活质量带来实实在在的改善。我院消化内科在吴攀主任的带领下，本着以患者为中心，为患者提供更加优质的疾病诊疗服务，不断攻坚克难，努力突破，无时无刻不在践行着我院“精益求精铸医术、大爱仁心卫人民”的办院宗旨。

医院内镜室为集内镜下诊断、治疗、科研、教学为一体的综合性病区。内镜室共有医师9人，其中副主任医师4人，主治医师5人，主管护师2名，每日进行常规胃肠镜、无痛胃肠镜检查，并且24小时无盲点承担急诊胃肠镜的诊疗工作。

内窥镜检查室的诊疗范围包括消化系统疾病常见病、多发病的内镜下诊治，开展多种内镜下诊疗，现拥有国际先进的进口内镜设备多套，其中包括电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜、进口高频电切刀等，并拥有独立的内镜清洗消毒及其他相关配套设备。

内窥镜检查室常规开展无痛胃肠内镜检查，擅长胆胰系统疾病的诊治，包括胆总管、胰总管结石、胆管细胞癌、胰头癌等的介入治疗；擅长胃肠道疾病的诊断，微创治疗黏膜、黏膜下肿瘤，狭窄扩张、支架治疗，营养管置入、止血、异物取出以及其相关治疗，其中消化道肿瘤的早期诊断、晚期消化道肿瘤的姑息治疗等技术达到成都地区领先水平。

吴攀，中共党员，副主任医师，现任医院院长助理、内四科主任。毕业于泸州医学院临床医学系，医院、医院进修学习。

在多年的临床工作中，开展了大量的新技术、新项目，其中ERCP（经皮肝穿胆管引流术）、胃底静脉曲张组织胶注射术、食道支架植入术等已处于成都地区较领先水平。能熟练运用现代检测手段胃镜和结肠镜等诊治疾病，对各种疑难病症有较高的诊治水平，尤其擅长治疗慢性肝病如酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、脂肪肝、肝癌和慢性胃肠病如萎缩性胃炎、癌前病变、胆汁反流性胃炎、溃疡性结肠炎的临床诊疗。

曾在《中国内镜》、《四川医学》等杂志发表论文数篇，并于年组织承办成都市继教项目“郫县第一届消化疾病及消化内镜研讨会”。

坐诊时间：周一下午，周三、四上午

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