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慢性胃炎，为何久治不愈
慢性胃炎在内镜下分为慢性非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。可同时存在平坦或隆起糜烂、出血、粘膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。同样是慢性胃炎，其病理学特点其病变的程度亦有可能不同。
慢性萎缩性胃炎的诊断有内镜诊断和病理诊断，而内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，虽然说确诊应以病理诊断为依据，由于病理检查不作为内镜检查的常规，因此，大多数慢性胃炎的诊断是以内镜诊断作为依据。
一、为什么有些患者的慢性胃炎久治不愈呢，也许你忽视了以下一些常见原因：
1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是形成慢性胃炎症的重要病因之一，是大约1/5患者胃炎反复的始动因素，这些患者幽门螺杆菌在患者体内反复作用，导致胃炎迁延不愈，导致胃痛、胃胀症状反复发作，困扰人的生活。对于这部分患者，最好的办法是根除也就是杀灭幽门螺杆菌。笔者自己就是这一类，根除了幽门螺杆菌就症状消失了，算是比较幸运的一种。
2.药物相关性这部分患者往往合并有心脑血管的疾病或问题，或者痛风、风湿病，需要长期吃解热镇痛药或抗血小板的药，这些药统称为非甾体类抗炎药（如阿司匹林、头痛散、布洛芬、西乐葆及中成药的消炎镇痛药等等），会造成胃肠道粘膜损伤。
3.生活方式不健康导致的这部分人或经常生冷辛辣不节制，或烟酒无度，导致的胃肠道收到长期不良刺激而引起。
4.胆汁反流也是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，后者削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液作用，产生炎性反应、糜烂、出血和上皮化生等病变。
5.胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素上腹饱胀或恶心、呕吐的发生可能与胃排空迟缓相关。
6.有明显精神心理因素的参与这类患者往往合并有明显的情绪波动、睡眠障碍或有神经敏感性的异常。就好比蚊子叮咬一样，有些人不怕咬，有些人超级敏感，这部分人就像是超级敏感的那部分人。
知道了这些，也许你就会着自己的情况对号入座了：
二、简单总结一下应对方法：
1.首先检测幽门螺杆菌感染与否，如果合并幽门螺杆菌感染，可以尝试根除，但是记住，根除幽门螺杆菌只能改善大概1/5患者的症状。幽门螺杆菌的根除，要想获得较高的根除率，需要服用四联药物，即两种抗生素+强力制酸剂（质子泵抑制剂）+铋剂，需要10-14天的时间，目前最新的指南推荐14天。
2.重新审视自己正在服用的药物，如果是长期服用镇痛药，病情若允许，尽量停用或少用，若病情不允许，建议改用对胃粘膜损伤较小的种类（选择性的环氧合酶抑制剂），同时在医生指导下加用保护胃黏膜的药物（质子泵抑制剂及粘膜保护剂），对抗上述药物对胃黏膜的损伤。
3.最主要是改变不良的饮食及作息习惯，适当减压。饮食中尽量避免生、冷、过酸、过甜、过硬、过粘食物。
4.如果内镜下有胆汁反流，建议在治疗时加入粘膜保护剂或胆汁吸附剂（如铝碳酸镁制剂）。
5.对于以腹胀、恶心为主要表现的患者，加入促动力药物可改善上述症状。
6.合并有抑郁、焦虑等神经精神症状的患者，要给予相应的心理治疗必要时加用抗焦虑和抑郁药物，方可取得良好疗效。
