慢性胃炎

黄连

慢性胃炎，临床颇为常见，什么“浅表性、萎缩性、糜烂性、出血性、不典型增生、肠化、胆汁反流”等等概念大家也不陌生。临床诊断，一般先有症状，然后依靠胃镜检查及胃黏膜病理检查得于确诊。

常见症状

常见症状：上腹痛（大体上隐痛属虚、刺痛属瘀、胀痛属气滞）、嘈杂、饱胀、嗳气、泛酸、恶心、食欲不振、上腹部灼热感等，日久可出现营养不良，少数可伴上消化道出血。部分慢性胃炎患者可无明显症状。“有诸内必形诸外”，可从临床症状寻找疾病的本质（细微处见真章）。

相当于传统医学的“胃脘痛”、“痞证”等范畴，俗称“脾胃病”。“脾胃为后天之本，气血生化之源”，是人生存之根本，人出生后就靠脾胃生长在这个星球上，脾胃好比树木就是它的根须，是人体所必需营养的源泉。

临床常见脾胃虚弱为本，夹有痰湿、气滞、瘀血等；脏腑之间相互影响，常见肝气犯胃。

一、脾胃虚弱

（1）气虚常见胃脘隐痛，按之则舒，纳呆，腹胀，食后加重，便溏，口中乏味，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡，苔薄白，脉弱。予健脾益气、扶中和胃，宜补中益气丸化裁。

（2）阳虚常见胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水、纳呆、腹胀，便溏、小便清长，形寒肢冷、倦怠嗜卧，甚则浮肿，舌淡苔白，脉沉迟无力。予温中散寒、健脾和胃，宜理中丸化裁。寒的基础上夹有热像，寒热错杂证，一般予半夏泻心汤化裁。

（3）阴虚常见胃痛隐隐，饥不欲食，饿时加重，得食则减，纳差干呕，伴口燥咽干，大便干结，舌红苔少，或舌苔花剥，苔面少津，脉细数。予滋阴养胃、和降止痛，可选用麦门冬汤、一贯煎、芍药甘草汤化裁。

二、夹邪

（4）痰湿饮食肥甘、滋腻及部分药物，日久脾胃运化失常，助湿生痰，痰湿中阻。如长期服用激素的患者出现胃里面不舒服，伴肥胖，舌淡胖，苔白腻，可参考痰浊内阻治疗。可选六君子丸、温胆汤等化裁。日久郁而化热，痰热为患，宜小陷胸汤化裁。

（5）气滞常见胃脘胀痛、按之甚，食后加重，嗳气、呕恶，大便不调，得矢气、通便则减，舌淡苔白，脉弦。予健脾助运、理气和胃，宜平胃散、香砂六君丸化裁。

（6）瘀血常见上腹部疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，夜间加重，或呕血、黑便，舌质紫暗，甚则有瘀点、瘀斑，脉涩。予活血化瘀、和胃通络，宜丹参饮、失笑散等化裁。

（7）肝气犯胃常见胃脘胀痛、攻窜走痛、随情绪波动而增减，常伴胁肋胀满，情绪抑郁，喜太息、嗳气；纳差、腹胀、大便不调，舌红、苔薄白，脉弦。临床时有碰到这样的患者，年纪三四十岁，一与小孩起争执，就会出现胃胀、胃痛。予疏肝理气和胃，宜柴胡疏肝散、左金丸化裁。

慢性胃炎的治疗“三分治七分养”，靠平常注意，不要熬夜，心情舒畅，饮食易消化，忌生冷硬、油炸、甜腻。胃很辛苦，一年四季、一日三餐都不休息，不像扭伤臂弯，悬挂制动个把月，也差不多好了，胃你让它休息个三天看看（肠道外营养另算）。

周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。

（本文图片、音乐来源于网络）