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有一种胃痛，是因为胆汁引起的
在线越医
吴兴和，年生，副主任中医师，毕业于浙江中医药大学，从事中医临床30余年。
坐诊地点：大校场，培新小学对面国药馆
坐诊时间：周日全天预约、咨询
“最近一段时间来，我总是胃胀、胃痛，特别是吃了东西后，痛得更厉害，而且痛起来时很烧心；并有一种恶心，想呕吐的感觉。”日前，本报越医在线专栏的热线－接到读者史先生的电话，“到医院去检查，医生说是胃炎。吃了一些药，也不见好。这究竟是怎么回事啊？”
就读者这个问题，笔者专门走访了副主任中医师吴兴和。
什么是胆汁反流性胃炎“根据你的转述，我初步怀疑这位史姓患者很可能是得了胆汁反流性胃炎。”吴兴和开门见山的说，“这种病人目前虽然不多，但患了这种病确实很头痛的。如果不能准确诊断，往往会误诊，就没法治愈。”
稍微有点卫生常识的人都知道，胆汁是不可能流到胃里去的，如果一旦流到胃里，那就可以引起胃的疼痛，而且假以时日，还可能引起病变。据吴兴和介绍，胆汁反流性胃炎，是幽门功能不全，胆汁反流入胃引起胃炎，这是发病的的基本病因。当然还有一种情况是十二指肠、空肠近段严重逆向蠕动，压力增高，引起胆汁肠液反流，破坏胃粘膜屏障，从而引起胃炎。
所有这些，都说明发病原因是幽门功能不全，它与胆之炎症和胆汁分泌无关。若幽门功能正常，胆汁及肠液就不能反流入胃，没有刺激因素，就不能产生因胆汁反流所致的胃炎。
“我们中医认为，胆汁反流性胃炎主要病因是脾胃虚弱，胃失通降之司，致胃气上逆，或肝气犯胃，致胃失和降，胃气上逆。”吴兴和说，从临床观察，胆汁反流性胃炎患者同时存在反流性食管炎、咽喉部不适等症状。咽喉为什么会不适呢？这是“胃咽相关”之故。同时有的病人还会出现胸部痞闷或胸胁疼痛，这是因为胃的后支神经循行到胸胁部所致。
中医如何治疗胆汁反流性胃炎“对于胆汁反流性胃炎，我们中医怎么治呢？”吴兴和说，在辩证的基础上，我们中医认为要胃胆同治。
那么为什么要胃胆同治呢？据吴兴和介绍，首先是胃胆在生理方面相互联系。在临床实践中，常常见到胆胃同病，就是说胆病及胃，或胃病及胆。因为胆五行属木，胃五行属土，胆木和胃土在生理上互相联系，相互制约，病理上互相影响，所以应胆胃同治。
胃胆同为六腑之一，“传化物而不藏，但是胆又为奇恒之腑，内藏精汁属阴，功似阳腑，体阴而用阳。胃为水谷之海，受水谷之气，化生精血而用阴。”中医藏象学说认为，在生理上，肝与胆相照，胃与脾与共，两脏两腑表里络属。肝气宜升，胆火宜降，脾气宜升，胃气宜降，两者升降相因，相互关联，彼此制约。脾胃的升降有序，有利于胆汁的疏泄，肝气的条畅，则胆火不旺；胆的疏泄功能正常，肝气条达，情志疏畅则胃气下行，脾胃健运，气血生化旺盛。相反，木得土援，使肝血充足，化生精汁，使胆有所藏。再者从解剖学讲，胆与十二指肠有管相连，胃与十二指肠相通，饮食入胃，经胃磨糜，注入小肠必赖胆汁的任用，方可完全消化吸收，才能将精微物质上输于脾。故《医学求是》说：“肝木不升则克脾土；胆木不降则克胃土；肝木赖脾土之升，胆木赖胃土之降”。
其次是病理方面相互影响。胃胆同病，缠绵难愈，反复发作，究其原因，或因胃而起，由胃及胆，由胆及胃，两者相互影响而加重，形成恶性循环。
若常处于饮食不节，或过食膏粱厚味，中焦积热，或恣食生冷，湿热内生，日久脾失健运，温热形于胆脏，即引起各种胆囊病变；或胃气不降则胆气不降，胃病日久，失其和降，影响到胆火不降。在胃病的同时久成胆病；或肝赖脾升，脾虚不能升清，肝气不升，失其疏泄，肝郁及胆，胆失疏泄通利成为胆病，日久不愈，形成胆胃同病。
吴兴和强调，在治疗胆胃同病的时候，要非常注意胆胃同病的辩证，胆胃之病，多为不和，或寒热夹杂（胃寒胆热）胆气（或胆气夹肝气）犯胃，胃胆湿热，尤其是寒热夹杂极为难愈，胆热须清利，胃寒须温寒，顾此失彼，不得不知。
“至于史先生的胃痛病，医院做个胃镜，因为胆汁反流性胃炎在胃镜中很明显。”吴兴和说，届时，史先生可以带着胃镜检查报告来门诊，再制定治疗方案。
来源：绍兴晚报 养生
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