倒计时97天考研西医综合每日一练2

今天距离考研初试还有天

昨日题目解析

女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用.

A.法莫替丁

B.吗叮啉

C.肾上腺皮质激素

D.奥美拉唑

B

（八年制第三版上册P）“十二指肠胃反流所致的化学性胃病可与促胃肠动力药和吸附胆汁药物（如硫糖铝、铝碳酸镁等）”（B对）。

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性)反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使胃黏膜易受胃液-冑蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药来减少反流(B对)。而抑酸剂（A、D错)对碱性反流无效，肾上腺皮质激素(C错)会损伤胃黏膜，加重黏膜受损。

男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胄镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

D

（P）“HP根治目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，一种PPI+两种抗生素和一种铋剂，疗程10-14天”（P）”GU疗程为6-8周。根除Hp所需的1-2周疗程可重叠在6-8周的抑酸药物疗程内，也可在抑酸疗程结束后进行”（D对）

中年男性患者，胄镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。目前患者的治疗方案考虑根治幽门螺旋杆菌1-2周，加上抑制胃酸分泌的6-8周，因此考虑患者治疗周期最少6周，6周后复查胃镜（D对），H2受体拮抗剂治疗（A错）、黏膜保护剂治疗（B错）、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗（C错）均不能同时根治HP及抑制胃酸分泌，达不到治疗效果。

今日题目

男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,，血压正常。

1.为了明确诊断，宜先作下列哪项检查

A.上消化道钡餐检查

B.钡剂灌肠

C.选择性腹腔动脉造影

D.内镜检查

2.来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。

此时的首要处理应是

A.快速补液

B.口服去甲肾上腺素

C.静滴生长抑素

D.静滴垂体后叶素

答题区

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