关于胆汁反流你了解多少

胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。①首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接反流入胃。②某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门反流入胃，引起反流性胃炎，常见于胃下垂、十二指肠瘀积症和大部分胃食管反流病患者。③胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而反流入胃，同样可以引起反流性胃炎。

那么典型的症状有哪些呢？

1.腹胀

这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。

2.烧心

胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。

3.胃出血

严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。

4.呕吐

由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。

辅助检查

1.胃镜检查

可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃黏膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。

2.胃吸出物测定

插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）3．5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。

3.同位素测定

静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃反流指数。正常值为8.6±6.0；有反流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃反流的程度。

该如何治疗呢？

1.药物治疗

（1）胃动力药此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

（2）中药治疗胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。

2.手术治疗

主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。

3.饮食调养

饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素

包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

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