品牌巡讲化学性消化不良典型病例之二等奖

事以“泌”成疗效“特”达二等奖病例分享

“年泌特治疗化学性消化不良典型病例征集活动”

由百洋医药发起、搭载专业平台开展的“泌特治疗化学性消化不良典型病例征集”活动，历经6个月完美收官。此次活动收到全国医生的踊跃投稿，总计篇典型病例，内容包括疾病、年龄以及术后恢复情况等导致的化学性消化不良，本期将为读者带来8篇二等奖病例，希望更多消化领域的医务工作者来一起分享他们的临床思辨与用

药感悟。

病例1医院消化科贵照旺

病历简介患者，女，36岁。1年余前出现进餐后上腹部饱胀感，腹部胀满不适、排气增多，食油腻食物时则症状加重，伴大便时夹有不消化食物，曾服用多潘立酮片等，效果不佳。既往：胆囊炎病史2年。

诊断化学性消化不良。

临床思辨患者有胆囊炎病史2年，反复腹胀、打饱嗝、排气增多、伴大便时夹有不消化食物；肝胆脾胰超声、胃肠镜检查未见明显器质性病变，幽门螺旋杆菌检查阴性；曾单一服用多潘立酮片等促胃肠动力药物，效果不佳。综合病例特点考虑诊断化学性消化不良。

治疗经过泌特餐后口服（每次2片每日3次）。疗程：两周一疗程，共2疗程。

用药体会泌特为近年来一种新的复方消化酶制剂，其选择肠溶衣片保证胰酶不在胃内被胃酸所灭活，同时克服了目前酶制剂不能快速缓解症状，和不能同时促进胆汁分泌的不足。配方中的阿嗪米特，又能够有效促进胆汁的分泌，增加胆汁中固体成份的分泌,从而彻底解决化学性消化不良的问题。其配方中的纤维素酶具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量，它还具有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。

同时泌特中独特的二甲基硅油可使胃肠道的气体减少到最低，消除因胃肠道中气胀引起的胃痛，也可以消除消化道中其它器官引起的气胀，而快速缓解患者腹胀的症状，这也是它区别于其他酶制剂的一个显著特点，因此是治疗化学性消化不良的首选。

病例2医院消化内科周斌

病历简介患者，女，47岁。于1月前因进食油腻食物后出现上腹部腹胀，食欲不振、恶心，无呕吐，伴嗳气，无腹痛，大便正常，行胃镜检查示浅表性胃炎，肝胆B超示胆囊炎。

诊断功能性消化不良。

临床思辨患者为中年女性，有腹胀、食欲不振病史，以往有胆囊炎史，查体腹部无阳性体征，胃镜检查为浅表性胃炎，综合病例特点考虑诊断功能性消化不良。

治疗经过莫沙必利、复方消化酶，治疗7天，患者食欲不振稍好转，腹胀缓解不明显，停消化酶，改用泌特+莫沙必利治疗，泌特口服（每次2片，每日3次），莫沙必利口服（5mg，每日3次），一周后来院，患者腹胀消失，食欲恢复。

用药体会本病例以腹胀、食欲不振来院，经检查除外消化道疾患引起，虽然B超提示胆囊炎，查体无阳性体征，应用利胆药物无效，该患者为功能性消化不良。泌特为一种消化酶制剂，主要用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的化学性消化不良症状，主药之一阿嗪米特，为长效促胆汁分泌的药物，可增加胆汁分泌量，增加胆汁中固体成分的分泌。

胰酶内含淀粉酶、蛋白油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最少，所以功能性消化不良的患酶、脂肪酶，可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收。纤维素酶具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量，还具有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最少，所以功能性消化不良的患者，特别是合并胆囊或胰腺疾病患者，应用泌特可获得确定的良好效果。

病例3医院消化科余敏

病历简介患者，男，70岁。于3年前出现大便次数减少，每周约1~2次，呈褐色羊粪状硬便，伴有腹胀、排便不畅及排便不净感。予润肠、通便等对症治疗，症状好转，但反复发作。

诊断功能性便秘。

临床思辨患者为老年男性，有长期便秘的症状，体格检查无贫血、消瘦，心肺无明显异常，腹部未发现腹部包块，无压痛、反跳痛，余相关查体无异常。综合病例特点考虑诊断功能性便秘。

治疗经过泌特饭后口服（每次2片，每日3次）；乳果糖口服（每次1包，每日3次）。

用药体会功能性便秘好发于各个年龄阶段，尤其是中、老年人。泌特由胰酶、阿嗪米特、二甲基硅油、纤维素酶四种药物组成。阿嗪米特为一种促进胆汁分泌药物，它可以增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成份的分泌。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化机能。纤维素酶有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。二甲基硅油有减少气体作用。可使胃肠道的气体减少到最低。从而消除因胃肠道中胀气引起的胃痛，也可以消除消化道中其它器官引起的胀气。

病例4医院消化科李书敏

病历简介患者，女，38岁。一年前出现进食后消化不良、腹胀偶尔恶心反应，进食及受凉等刺激后加重。排气及保暖后稍减轻。大便稍干，小便正常。消化道钡餐示：胃内大量潴留液，胃粘膜粗糙。既往：慢性胃炎。

诊断1.化学性消化不良；2.轻度慢性胃炎。

临床思辨钡餐示胃肠道蠕动正常。胃内大量潴留液，服用促动力药物有缓解，但是效果不明显不持久。钡餐示胃内大量潴留液，胃粘膜粗糙。综合病例特点考虑诊断化学性消化不良伴轻度慢性胃炎。

治疗经过泌特口服（每次2片，每日3次），持续4周，奥美拉唑肠溶片（20mg，每日3次）+阿莫西林（每次2片，每日3次），持续7天。

用药体会该患者为化学性消化不良患者，泌特中的胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可改善该病人对脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复胃肠道消化功能。该药中二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最低。从而消除该病人因胃肠道中胀气引起的上腹部胀痛。

阿嗪米特为促进胆汁分泌药物，它可以增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成份的分泌，整个治疗过程中未因此诱发胆绞痛。且在长期治疗过程中转氨酶没有发现上升的现象。进食后加重，促进动力药物效果不长久。消化道钡餐示胃内大量潴留液。服用泌特后腹胀减轻，两周后腹胀消失，有饥饿感，一个月后化学性消化不良症状得到彻底改善。综合以上叙述泌特治疗伴有慢性胃炎的化学性消化不良症状的患者起效快，效果明显。

病例5医院消化内科高伟

病历简介患者，女，64岁。1月余前出现全腹持续性胀痛，上腹部显著，进食后加重，伴嗳气、反酸，伴恶心，大便2~3次/天，稀便，无粘液及脓血。胃镜示：浅表性胃炎，口服奥美拉唑钠、多潘立酮片治疗1周效果不佳。既往：2年前患胆囊结石、胆囊炎，行胆囊切除术。冠心病史5年余。

诊断化学性消化不良。

临床思辨该患者老年女性，病史一月余，主要表现为：腹胀、腹痛、嗳气、反酸，伴食欲不振、大便次数较多、排稀便，体重减轻。2年前患胆囊结石、胆囊炎，行胆囊切除术。胃镜示浅表性胃炎，综合以上病例特点考虑诊断化学性消化不良。

治疗经过第一周：予泌特口服（每次2片，每日3次），饭后服用，埃索美拉唑镁肠溶片口服（20mg，每日1次），多潘立酮片口服（10mg，每日1次），饭前30min服用。第二周：予泌特口服（每次2片，每日3次），饭后服用，多潘立酮片口服（10mg，每日1次），饭前30min服用。第三周至第四周：予泌特口服（每次2片，每日3次），饭后服用。

用药体会泌特可迅速改善化学性消化不良患者的腹胀症状，此外通过补充胰酶、促进胆汁分泌从而改善患者的食欲、促进食物的消化，提高患者的生存质量。泌特不仅能够全面帮助三大营养物质的消化吸收，又能够有效促进胆汁的分泌，从而彻底解决化学性消化不良的问题。本例患者为胆囊切除术后患者，胆汁储存功能已丧失。治疗采取餐后即刻给予泌特，促进胆汁分泌形成胆汁流，经过一定时间的治疗有可能促使胆汁分泌规律与食物消化周期达到同步，从而既可缓解消化不良引起的腹胀等症状，又可减少或避免胆汁反流，从而解除对胃黏膜的损害，预防及治疗胆汁反流性胃炎，缓解腹痛等症状。综上所述，泌特可广泛用于治疗胆囊切除术后患者的消化不良，预防及治疗胆汁反流性胃炎。

病例6医院消化内科陈艳红

病历简介患者，女，52岁。2年前进食1~2小时后出现上腹部胀痛不适，剑突下为主，伴反酸嗳气，偶有恶心呕吐，呕吐均为胃内容物，曾多次口服雷贝拉唑胶囊、多潘立酮片等药物治疗，症状可好转，但停药后反复。胃镜示平坦糜烂性胃窦炎。

诊断1.平坦糜烂性胃窦炎；2.化学性消化不良。

临床思辨患者为中年女性，有餐后胀痛、反酸嗳气、恶心呕吐等消化不良症状，口服胃肠促动力药物症状可缓解，胃镜提示平坦糜烂性胃窦炎。综合病例特点考虑诊断平坦糜烂性胃窦炎伴化学性消化不良。

治疗经过泌特饭后口服（每次2片每日3次）。莫沙必利饭后口服（5mg，每日3次）。

用药体会泌特含有胰酶、阿嗪米特、二甲硅油等。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化机能。纤维素酶具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量。阿嗪米特可以增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成份的分泌。二甲硅油，可使胃肠道的气体减少到最低，从而消除因胃肠道中胀气引起的胃痛。化学性消化的核心工具是胰酶和胆汁，各种疾病影响了胰腺分泌胰酶或肝脏分泌胆汁，都会导致化学性消化不良。在治疗过程中显示，泌特（主要用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状）加用莫沙必利胶囊（促进胃肠动力）治疗化学性消化不良效果明显，见效快且安全。

病例7医院消化科程丽敏

病历简介患者，女，52岁。于30余年前出现上腹胀，以进食后加重，排气、排便后稍缓解。2周前出现上腹胀加重，影响进食，入睡困难，进食油腻食物后，大便不成形，便常规可见脂肪球；胃镜示：慢性浅表性胃炎。HAD评分——焦虑总分：15分；抑郁评分：12分。

诊断1.功能性消化不良；2.焦虑抑郁状态。

临床思辨患者为中年女性，餐后上腹胀30余年，加重2周，进食油腻食物后，大便不成形，便常规可见脂肪球，提示存在脂肪酶缺乏引起的化学性消化不良；胃镜示：慢性浅表性胃炎；HAD评分——焦虑总分：15分；抑郁评分：12分。综合病例特点考虑诊断功能性消化不良伴焦虑抑郁。

治疗经过泌特口服（每次2片，每日3次），饭后服用；多潘立酮片口服（每次1片，每日3次），饭后服用；氟哌噻吨美利曲辛片口服（每次1片，每日2次），早、午饭后服用。患者服药1周后，睡眠症状较前明显好转，2周后腹胀减轻，停用泌特，腹胀无反复。

用药体会患者中老年女性，功能性消化不良按罗马Ⅲ标准诊断可以成立。本例存在以腹胀为主的动力性消化不良和以脂肪泻为主的化学性消化不良，治疗分别加用促动力剂和消化酶制剂。精神和应激因素一直被认为与功能性消化不良的发病有密切的关系，突出表现为焦虑、抑郁积分显著升高。根据相应量表评定，本例焦虑抑郁状态诊断明确。在用药后，腹胀及睡眠症状较前明显缓解。泌特可补充消化酶，促进胆汁分泌及快速消除腹胀症状，对此患者可减少胆汁反流，消除腹胀，改善化学性消化不良症状。氟哌噻吨美利曲辛片可调节胃肠神经官能症及中枢神经系统功能，联合应用泌特和氟哌噻吨美利曲辛片会取得意想不到的效果。

病例8医院消化内科赵丽萍

病历简介患者，男，76岁。30余年前因胆囊结石行胆囊切除术，之后间断出现上腹不适，有饱胀感，大便不成形，每日3~5次左右，为黄色稀薄便，胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎。既往：胆囊切除术，陈旧性下壁心肌梗死7年，慢性胃炎10余年。

诊断1.老年性胆囊切除术后消化不良；2.慢性浅表-萎缩性胃炎。

临床思辨患者为老年男性，间断上腹不适，有饱胀感，伴大便稀薄不成形30余年，每日大便3~5次左右。既往30余年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎。综合病例特点考虑诊断老年性胆囊切除术后消化不良。

治疗经过予泌特口服（每次2片，每日3次），饭后服用，替普瑞酮胶囊口服（50mg，每日3次），饭后服用，用药疗程8周。

用药体会患者在服用泌特联合替普瑞酮胶囊治疗2w后，既感上腹不适、饱胀感有所缓解，排便次数逐渐减少；4w后，上腹不适，饱胀感明显好转，排便次数正常；继续服用8w后，患者已无明显上腹不适，大便为黄色成形软便，而且保持每日排便1次，体重较8w前增加约2kg。胆源性消化不良是临床上常见的器质性消化不良，有部分患者在胆囊切除术后早期或几个月后，甚至几年后又出现上腹不适、餐后饱胀、消化不良等症状。消化酶分泌减少或功能下降被认为是消化不良症状产生的主要环节。还有胆囊切除术后胆囊浓缩胆汁功能缺失，也是引起消化不良的主要原因。另外，本病例老年患者慢性浅表-萎缩性胃炎多年，胰酶分泌减少和活性下降，更加重了消化不良。

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