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如果你常常原因不明腹胀餐后隐痛,请
胃下垂是由于膈肌悬力不足,支撑内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方,直立时的最低点不应超过脐下2横指,其位置相对固定,对于维持胃的正常功能有一定作用。
胃下垂虽然不是致命性疾病,但严重影响生活质量,多种症状长期折磨病人,使其精神负担过重,因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、抑郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。目前,并没有特别有效的治疗手段,故,本文提供其发病机制及临床目前的治疗进展,提供大家有用的治疗线索。
一、临床症状
1.腹胀及上腹不适
患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
2.腹痛
多为持续性隐痛。常于餐后发生,与食量有关。进食量愈大,其疼痛时间愈长,且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关,饭后活动往往使疼痛加重。
3.恶心、呕吐
常于饭后活动时发作,尤其进食过多时更易出现。这是因为一次进入较大量食物,加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛,随之出现恶心、呕吐。
4.便秘
便秘多为顽固性,可能由于同时有横结肠下垂,使结肠肝曲与脾曲呈锐角,而致通过缓慢。
二、检查
1.可见瘦长体型
上腹部压痛点因立卧位变动而不固定,有时用冲击触诊法,或患者急速变换体位时,可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动,常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。
2.X线检查,胃肠钡餐造影可见
依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴联线的位置分为3度:
(1)轻度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下1.0~5.0cm;
(2)中度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下5.0~10cm;
(3)重度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下10cm以上。
3.饮水超声波检查
三、临床常规治疗
1.上腹不适、隐痛、消化不良,有慢性胃炎者
疼痛发作时可用普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等;胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药;胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。
胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。三九胃泰颗粒对慢性胃炎也有比较好的作用。
2.腹胀、胃排空缓慢者
可服用吗叮啉或胃复安。
3.便秘者
首选莫沙比利。
四、非药物治疗
1.运动治疗——腹部肌肉无力,是胃下垂的原因之一,因此增强腹肌锻炼,有助于胃下垂的治疗。
胃下垂疾病患者运动护理
(1)侧卧弯腰练习:侧卧位,双下肢伸直,两手于头部两侧交叉抱头,努力使头和胸部抬离
床面,还原后重复5-6次。然后换成另一方向侧卧位练习。
(2)抬腿练习:仰卧,双腿并拢伸直,抬高约45度,维持10秒钟,还原。重复进行,10次1组。
(3)摆腿练习:仰卧,双腿并拢伸直并抬高约45度,先向左侧摆动,还原后再向右侧摆动,重复10次为1组。
(4)仰卧起坐练习:仰卧位,两臂伸展过头或双手抱头,用力收腹,前屈身体尽量靠近大腿。10次1组。
(5)侧卧弯腰练习:侧卧位,双下肢伸直,两手于头部两侧交叉抱头,努力使头和胸部抬离床面,还原后重复5-6次。然后换成另一方向侧卧位练习。
(6)腹式呼吸练习:仰卧位,双手交叉置于腹部,体会呼吸时腹部的起伏运动,也可在腹部隆起时双手施加阻力,或在腹部放置沙袋,进行抵抗阻力的练习,增加训练效果。
以上就介绍了针对胃下垂患者的饮食和运动护理,其实这些良好的保健习惯也适用于我们健康人。大家在平时不妨遵守这样的饮食习惯,闲暇时间多多运动,相信自己的身体会更健康,胃也会善待你。
2.饮食治疗——进餐前散步,进食后平卧一段时间,可减轻胃下垂症状
(1)少食多餐
由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。
(2)细嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁张力减低,细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
(3)食物细软
平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化,对胃的负担最小。
(4)营养均衡
胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。
(5)减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。少量饮些果酒和淡茶有利于减缓胃下垂的发生与发展。
(6)防止便秘
日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。
五、其他研究性治疗进展
1.ATP治疗法
ATP既三磷酸腺苷,是一种辅酶类药物,主要用于进行性肌营养不良、脑溢血后遗症、心功能不全、心肌疾病、肝炎、慢阻肺、少精者等。因为ATP具有乙酰胆碱样作用,可以使胃平滑肌收缩增强,所以可以治疗胃下垂。
治疗胃下垂:早、午餐前半小时各肌内注射ATP20毫克,每日2次,25日为1疗程,有效率为98%。
也可试用口服ATP,每次40mg,每日早、中、晚餐前半小时服用。
2.加兰他敏治疗
加兰他敏是乙酰胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力及老年痴呆,由于其具有抑制乙酰胆碱分解的作用,因此,可能可用于胃下垂治疗。
医院,应用加兰他敏治疗胃下垂66例。肌注加兰他敏,每日2次,每次lmg,30天一疗程,休息7天再行第二疗程。痊愈46例,好转18例,无效2例,有效率97%。
也可试用口服加兰他敏片,早、午餐前半小时口服加兰他敏4毫克,每日2次,25日为1疗程。
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