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每10个新疆人就有一人有胆结石这与饮食

患有胆结石需要切除胆囊？

“在新疆，胆结石的发病率大于为10％，这意味着每十个人中，至少有一个人有胆结石，许多患胆结石的患者会选择直接手术切除胆囊，其实，在条件允许的情况下，其实可以保留住胆囊。”10月14日，在丝绸之路健康论坛－年新疆结石病ＭＤT微创治疗研讨会上传递出“保胆”会成为大趋势。

医院副院长、副主任医师田龙说，新疆胆结石发病率较高，平均高于10％，其中，城市人群的发病率更高，达到11－12％，而农村人群发病率大概在8－9％，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。而胆结石的成因目前多是理论性的，发病原因并不是非常明确，总体来说，胆结石发病和胆汁的代谢异常，胆汁成分的异常，人体的自身因素，人体肝脏分泌成分的改变，胆道感染以及饮食、饮水、环境等都有关系。

这与新疆人饮食有关？

“胆结石的成因和人体代谢有关系，同时，从结石的具体成分来说，在内地以胆色素成分为主的结石比较多见，而在新疆，以胆固醇成分为主的混合型结石比较多见，这些说明，新疆胆结石的发病很可能与新疆人喜欢吃肉，多食奶制品、高脂食物的饮食习惯有关。”田龙说。

在传统的观念里，有胆结石许多人会选择手术切除胆囊，一劳永逸，田龙认为，如果胆囊仍具有功能，完全可以通过微创手术去除结石，从而保留胆囊。

“从学术界说，过去，对于没有明显症状的胆结石患者存在争议，有的认为不管有没有症状，都应该切除，而也有人认为，没有任何症状的，可以暂时不处理。我认为，这种争论都源于过去手术方式的问题，以前传统的治疗方法就是切掉胆囊，但是现在，微创保胆手术可以很好的解决这种问题。”田龙说，“即使没有症状，但胆结石毕竟是异物，它的慢性刺激容易诱发一些急性炎症，像一颗定时炸弹。所以，如果患者检查确诊有结石，并且胆囊功能良好，建议尽早取结石。”

田龙说，保胆的前提是胆囊依然具有功能，比如具有收缩功能，并且胆囊壁厚度不厚，结石虽然是单发或多发，但有操作空间的，没有其它并发症的，这样的情况就可以保留胆囊。实际上，绝大多数的胆结石都符合这些条件，胆囊息肉在符合条件的情况下，同样可以微创保胆治疗。

许多患者因为切除胆囊而产生并发症，比如反流性胃炎，反流性食道炎，消化功能紊乱，这些人不敢吃肉喝酒，容易腹泻，这都是因为缺失了胆囊功能。而长期的影响则表现为，各种微量元素流失，营养不良，甚至易患结肠癌等。”

田龙说，基于这些可能存在不良影响，保胆治疗更有意义。“需要强调的是，保胆是保仍有功能的、并且没有其它并发症的胆馕。三年前，业界对保胆的观念还是反对声多，但现在，医院渐渐接受保胆治疗的方案。真正的微创手术是去除疾病，保留或者保护原有脏器功能，提高患者的生活质量。”

田龙表示，对于患者关心的复发问题，医院做过调查，从该院接受过微创保胆手术的患者愈后回访发现，保胆手术后复发率约为2．6％，复发率较小，且几乎没有严重的其它并发症。对于复发的患者，仍然可以接受微创保胆手术，或是选择切除手术。

不吃早饭会得胆结石？　不靠谱！

平时，大家可能常会听到有人说，一定要吃早饭，不然会得胆结石的。究竟是不是这样？

田龙说，不吃早饭的胆结石其实纯粹只是一种理论上的说法，理论上说，人吃了食物后，这种反应会刺激大脑中枢，从而产生一些列的变化，包括分泌消化酶，刺激胆囊收缩，而胆囊通过收缩就会把胆汁排挤出去。

“胆囊内的胆汁经过一夜的沉淀结晶后，如果胆囊正常收缩，胆汁就可以排出去了，不至于使胆汁结晶留存胆囊并变大，但这只是理论上的，其实并不靠谱。因为一般人们即使早上不吃饭，中午也会吃饭的，这中间相差了大约4个小时，我认为这4个小时并不足以使结晶长大变结石，只能说，吃不吃早饭和是不是发生胆结石之间不存在必然的、确定的联系。”田龙说。

但是，田龙也认为，不吃早饭是不规律饮食，而饮食不规律的确对身体不好，尤其对整个消化系统不好，因此提倡规律饮食。

软化水质多喝水就不长结石？　没有关系！

“长胆结石是因为吃的东西含钙太高了”、“水质太硬喝了会得结石”、“每天早上喝八杯水就不会的结石”……对于老百姓所谓这些口口相传的经验，田龙表示，这些是误解。

田龙解释说，水质的问题和泌尿性结石的确有关系，但目前，水质与胆结石的发生是否存在必然关系还不明确。

对于“每天喝八杯水”“食物高钙”等说法，田龙说，这是不相干的两个概念。“如果说胃肠道是主管道，那么胆囊只是其中一条侧支，人喝水后，水进入胃肠道，对胃肠道是一种刺激，但水不会直接进入到胆囊里，如果水直接进入胆囊可能反而会发生逆行性感染。”

田龙认为，从理论角度说，喝水的确会刺激大脑产生一系列反应，可能会包括胆囊收缩，但是不同食物，其刺激的水平和程度是不一样的，水对于胆囊收缩的刺激非常弱，而且即便有刺激，这也和吃早饭的道理差不多，都属于理论上的说法。从目前的研究来说，没有发现喝水和胆结石形成之间存在必然联系。

有胆结石的人鸡蛋黄、鱿鱼就别吃了

有胆结石的人，饮食需要注意，田龙说，高脂、高胆固醇的食物尽量别吃，鸡蛋黄、鱿鱼也别吃了。

田龙强调，有胆结石的患者饮食一定要规律，切忌暴饮暴食，因为暴饮暴食，极易诱发结石的急性发作。“暴饮暴食，胆囊收缩不规律，很容易因收缩而是结石卡住发生梗阻，结石的刺激会带来剧烈疼痛。暴饮暴食也容易诱发胆管炎、胰腺炎的相关并发症。饮食还要注意清淡，否则同样会诱发结石急性发作。”

田龙说，有胆结石的患者，即使没有明显症状，医院复查，避免或能及时发现因胆结石而诱发胆管炎、胆总管炎等其它并发症。

文

晨报记者任春香