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发现幽门螺杆菌必须除恶务尽
胃癌是中国第三大癌症，每10例新发癌症中就有1例是胃癌患者。国家癌症中心发布的数据进一步显示，年胃癌新发病例数仅排在肺癌、结直肠癌之后，达到48万，死亡病例数仅排在肺癌、肝癌之后，达到37万。
在过去的认知里，胃癌的发生和幽门螺杆菌感染有着很深的渊源。年，巴里·马歇尔、罗宾·沃伦从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出幽门螺杆菌，并提出其在引发胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。为了证明他们的发现，马歇尔甚至豪饮含有幽门螺杆菌的培养液，结果的确出现了胃炎症状，大病一场，但这一壮举也使得他们的成果快速得到学界认可。年，两人因为这一发现获得了诺贝尔生理学或医学奖。
△巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因发现幽门螺杆菌及其在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用，获得年的诺贝尔生理学或医学奖
小小的幽门螺杆菌，是如何破坏胃部的呢？
实际上，幽门螺杆菌是精于算计的狡猾猎手，它会通过自身的鞭毛、分泌系统、脲酶等侵蚀胃黏膜，在胃内壁上打洞，并分泌尿素酶以分解尿素，产生碱性的氨，逃过胃酸的追杀。更棘手的是，它们基因变异的速度很快，单一抗生素对其影响有限，基本5～7天内就失效了。
马歇尔等人的发现，启发了一个新的时代，医生们开始使用多种抗生素联合治疗来应对幽门螺杆菌感染，希望毕其功于一役。
然而，近年来，在一些自媒体大肆宣扬和报道下，幽门螺杆菌的“危害”也被不断放大，甚至出现“谈幽色变”的情况。一些小伙伴仅仅因为胃不适，就想着要查一查有没有幽门螺杆菌感染，一旦发现就用“除恶务尽”的方式来处理。更有甚者还发生“一人感染，全家吃抗生素”、根据网上信息“对症入座、自行治疗”的混乱情况。
抗生素的出现的确使得人类对抗细菌感染多了几件兵器，但同样的，近些年抗生素的滥用也带来了极为严重的后果。未在专业医师指导下使用抗生素，可能引发过敏、毒性反应、胃肠道副作用、胃肠道菌群失调等不利影响，更有甚者形同“养蛊”，筛选出一批无视多种抗生素的超级耐药菌，等到这时候已经无药可用、难以恢复、退无可退了。
需要注意的是，虽然随着多种抗生素联合治疗方式的普及，这些年幽门螺杆菌的感染人数有所下降，但世界上仍有一半的人口被幽门螺杆菌感染。和一般认知不同的是，并不是所有感染的人都会发展成胃病，更遑论胃癌，不然这世界不得乱套了？
据统计，只有约1％的幽门螺杆菌感染者发展成胃癌等胃恶性肿瘤，5%～10%发生消化不良，15%～20%发生消化性溃疡。为什么数据上会出现这么大的出入呢？
前段时间，德国研究团队在《细胞·宿主和微生物》上发表的研究，进一步确证了哪些幽门螺杆菌才是“幕后黑手”。
研究人员在个幽门螺杆菌的基因组数据中，发现丝氨酸蛋白酶HtrA中一个特殊的碱基替换，这会导致原本编译丝氨酸的位点，编译成亮氨酸（S分型变成L分型），进而改变相关蛋白质的性质。进一步的分析认为，这一变异是幽门螺杆菌“黑化”的关键，使得它更容易在胃部打孔和注入毒素，这才导致胃上皮损伤，引发炎症和一系列疾病，并与胃癌显著相关。
归根结底，虽然幽门螺杆菌的发现获得了诺奖、改变了世界，但它只描述了胃癌和幽门螺杆菌的关联关系，而非因果关系。简单粗暴的把幽门螺杆菌和胃癌关联起来，远谈不上“精准”。特别是在没有出现胃黏膜破损、反流的前提下，直接用多种抗生素联合治疗并不理智。
L分型的发现，为幽门螺杆菌的筛查和诊疗提供了新的思路。或许我们可以不必看到幽门螺杆菌就喊打喊杀，只是在发现变异时才精准出手。
另外，一些研究也发现，想要一个健康的胃，不应该只
