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2017年初级护师专业实践能力押题密
一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
2.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量ml，BAO(基础酸分泌量)22mEq/小时，诊断可考虑
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.卓-艾综合征
D.胃溃疡
E.肝硬化
3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.给制酸剂同时加抗菌剂
B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长
E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程
4.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易触及
E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
5.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素II系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加
6.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确
A.凝血因子减少
B.血红蛋白降低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者
A.大手术
B.休克
C.大面积烧伤
D.颅内病变
E.严重的脏器病变
8.NHL最常累及胃肠道的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
9.男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是
A.慢性胃炎
B.肝硬化
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
10.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高
11.下列哪项支持胃的恶性溃疡
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
12.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3～4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
13.男性,59岁,过去有慢支和肝炎史.近一周精神错乱伴少尿.体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出.此病不宜采用的治疗
A.适量利尿剂
B.抗生素
C.静滴高渗葡萄糖液
D.高蛋白饮食鼻饲
E.精氨酸
14.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
15.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?
A.食欲减退
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
16.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
17.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过量
18.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
19.肝性脑病诱因中,下列哪项可能性不大?
A.上消化道出血
B.大量排钾,利尿,放腹水
C.高蛋白饮食
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.便秘腹泻或感染
20.克隆氏病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨结肠
21.消化性溃疡要作紧急手术的指征是
A.疑有癌变
B.伴有局限性腹膜炎
C.伴有弥漫性腹膜炎
D.合并幽门痉挛
E.穿透性溃疡
22.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素?
A.口服安体舒通
B.便秘
C.低钾
D.感染
E.腹泻
23.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
24.42岁,男性,腹胀半年,加重1周,近3天尿量ml/日,体检:腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下5cm.移动性浊音(+),尿常规:蛋白微量,WBC0-2/HP,尿钠3.1g/24h(正常3-5g/24h),A/G为2:1.5BuN8mmol/L,为预防病情恶化,下列哪项不宜选用?
A.纠正尿毒症
B.提高血容量
C.八肽加压素
D.强力利尿
E.避免使用损害肾功能的药
25.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.氢氧化铝凝胶
26.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
27.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症
A.食道静脉曲张破裂出血
B.原发性肝癌破裂
C.腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合症
28.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的诊断是
A.缩窄型心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水
29.下列哪项不是诊断肝硬化的依据?
A.发热,腹胀,乏力
B.门脉高压的临床表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食道吞钡,X线检查示食道静脉曲张
30.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者
A.严重的脏器疾病
B.大手术
C.大面积烧伤
D.休克
E.中枢神经病变
31.肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的?
A.加强护肝
B.左旋多巴
C.弱酸性液灌肠
D.弱碱性液灌肠
E.纠正水电解质紊乱
32.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?
A.淋巴细胞转化试验正常
B.贫血多见
C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性来
33.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑
A.肥厚性胃炎
B.胃溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.萎缩性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
34.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为
A.升压药
B.输液
C.输血
D.止血剂
E.手术
35.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的?
A.限盐0.6-1.2g/日,限水约ml/日
B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C.腹水回输
D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次ml以上
36.肝肾综合征时,下列各种变化哪项是错误的?
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症和低尿钠
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
37.肝昏迷患者抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
38.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现
A.舌炎
B.贫血
C.反酸
D.癌变
E.消化不良
39.阻塞性黄疸时哪项有误?
A.血清总胆固醇升高
B.血清γ-GT升高
C.尿中尿胆原显著升高
D.凝血酶原时间延长
E.血清碱性磷酸酶升高
40.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症
A.肝肾综合症
B.感染性腹水
C.癌性腹水
D.血性腹水
E.近期有消化道出血
41.消化和吸收的主要场所
A.胃
B.肝脏
C.胆囊
D.小肠
E.大肠
42.既能止血又能降低门静脉的药物是
A.止血敏
B.安络血
C.垂体后叶素
D.6-氨基已酸
E.抗血纤溶芳酸
43.溃疡性结肠炎病变多发于
A.回肠末端及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
44.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适
A.左旋多巴
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.γ-酪氨酸
E.乙酰谷氨酸
45.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾
A.腹水
B.腹泻
C.晚期肝昏迷
D.肝肾综合征
E.稀释性低钾血症
46.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是
A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛
B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌
C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药
E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血
47.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2×，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为
A.败血症
B.胆道感染
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
48.急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见?
A.瞳孔缩小
B.肺内湿罗音
C.肌束震颤
D.消化道出血
E.呼吸衰竭
49.关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是错误的?
A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B.禁止蛋白质摄入
C.口服新霉素或半乳糖甙一果糖
D.肥皂水灌肠
E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)
50.肝硬化患者放腹水一般不会引起
A.肝昏迷
B.促进腹水增长
C.腹腔继发感染
D.蛋白质丧失，电解质紊乱
E.上消化道出血
51.关于A型胃炎，下列哪项是正确的
A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病与遗传素质无关
E.最终不易发生癌变
52.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效
B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃
D.惊厥者不宜插管洗胃
E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎
53.肝性脑病时下列哪项不正确?
A.轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常
B.倦睡,行为异常,脑电图无异常
C.意识错乱,行为异常,脑电图不正常
D.昏睡或精神错乱,脑电图不正常
E.神志完全丧失,不能唤醒.脑电图不正常
54.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是
A.胃肠减压
B.解痉止痛
C.静脉输液
D.抗生素
E.手术治疗
55.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.瘀血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
56.关于急性糜烂性胃炎的论述,哪项不正确?
A.外源性刺激因子破坏胃粘膜屏障
B.严重疾病所致的应激状态
C.去甲基肾上腺素及糖皮质激素增加
D.粘液分泌不足
E.前列腺素合成增加
57.男性,30岁,反复右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大便两日一次,下列治疗措施中,哪一项是错误的?
A.口服抗胆硷能药物
B.口服制酸剂
C.胃肠减压+静滴西米替丁
D.禁食+输液
E.口服氢氧化铝凝胶
58.出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的?
A.血淀粉酶u(somogyi)
B.血压10/6kPa(75/45mmHg)
C.Grey-Turner氏征(+)
D.上腹部疼痛反而减轻
E.血ca++为1.60mmol/L
59.男,56岁,上腹不适13年,食后胀满,近2个月来出现无规律性上腹部疼痛.胃镜显示:胃粘膜充血,红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色,并可见血管透见,不应选择哪种治疗?
A.口服庆大霉素
B.口服稀盐酸合剂
C.口服甲氰咪胍
D.口服多潘立酮
E.口服迪乐冲剂
60.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的?
A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎
B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高
C.病情严重性与淀粉酶升高程度不一致
D.CAm/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强
E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚
61.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适?
A.抗胆碱能神经药物
B.制酸药
C.生长抑素(或其类似药)
D.毒扁豆碱(匹罗卡品)
E.抑肽酶
62.下述哪一项症状胃溃疡最少见?
A.餐后痛
B.夜间痛
C.返酸.嗳气
D.秋冬.冬春之交易发作
E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状
63.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的
A.血液循环
B.蛋白质代谢
C.能量代谢
D.脂肪代谢
E.水盐代谢
64.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大?
A.血清淀粉酶明显增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克
65.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选?
A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.手术治疗
E.抗胆碱能药物
66.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A.各种消化性溃疡都有可能癌变
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关
67.伴有高血压的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用
A.生胃酮
B.丙谷胺
C.甲氰咪胍
D.三矽酸镁
E.氢氧化铝凝胶
68.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿
69.急性胰腺炎患者不应有的临床表现
A.左侧血性胸水
B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C.血栓性静脉炎
D.肝浊音区消失
E.肾功能衰竭
70.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关?
A.感染
B.上消化道出血
C.便秘
D.低氧血症
E.尿毒症
71.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是错误的?
A.正常值20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFPng/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌
D.AFP用扩散和对流法测定,原发性肝癌的假阳性极多
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
72.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征
A.腹泻每日大于6次
B.体温达38度以上
C.脉搏90次每分以上
D.血沉大于30mm/h
E.血红蛋白g/L
73.关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的?
A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症
B.腹泻,粘液脓血便,腹疼伴里急后重
C.可发生在任何年龄,多见于青壮年
D.我国比欧美少见且病情轻
E.右下腹肿块多见
74.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施?
A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药
75.出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪组是不宜采用的?
A.抗休克
B.禁食
C.手术治疗
D.静滴地塞米松
E.静滴抑肽酶
76.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝瘀血
E.多囊肝
77.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的?
A.大面积烧伤
B.颅内病变
C.创伤和/或休克
D.受凉和/或进食不当
E.重危疾病或器官衰竭
78.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
79.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的?
A.盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.低浓度醋酸液清洁灌肠
D.灭滴灵口服
E.新霉素口服
80.溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是错误的?
A.粪质多呈糊状,混有粘液,脓血
B.也可只排粘液,脓血而无粪便
C.排便时,常见有里急后重症状
D.可有腹部疼痛—便意—便后缓解的规律
E.腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性
81.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心.呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10的9次方/L.ALT(SGPT)30u,r-GT80u,尿淀粉酶u(温氏法),下列哪项治疗是错误的?
A.胃肠减压
B.口服制酸剂
C.肌注杜冷丁
D.口服H2受体拮抗剂
E.口服H+/K+ATPase阻断剂
82.消化性溃疡的预防措施中,哪项是错误的?
A.戒除烟,酒
B.避免服用对胃有刺激的药物
C.消除胆汁反流
D.呋喃唑酮维持量,预防复发
E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居
83.球后溃疡临床表现中哪项是不符合的?
A.夜间痛,空腹痛较多见
B.一般发生在球后部
C.痛常向背部放散
D.大量出血多见
E.内科治疗效果较差
84.一慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院,T38.5℃,明显腹胀,左上腹压痛无肌紧张,肠鸣音减少,血淀粉酶1单位(Somogyi),WBC12×10的9次方/L中性0.87,该患者不宜采用以下哪一项治疗?
A.禁食
B.胃肠减压
C.注射杜冷丁
D.注射抗生素
E.H2受体拮抗剂
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A.B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（85--87题共用题干）
患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2-3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬
85.诊断应首先考虑:
A.子宫颈癌
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜癌
D.卵巢肿瘤
E.妊娠
86.不可能出现的护理诊断为:
A.恐惧
B.有感染的危险
C.营养失调，低于机体需求量
D.自尊紊乱
E.潜在并发症--贫血
87.以下哪项护理措施不妥:
A.酌情予以输血和补液
B.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的
C.帮助病人及家属正确认识疾病
D.根据病人情况遵医嘱积极配合治疗
E.嘱患者绝对卧床休息
三、以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。
(88-91共用备选答案)
A、卵巢黄素囊肿
B、葡萄胎
C、紫蓝色结节
D、卵巢黄体囊肿
E、侵蚀性葡萄胎
88.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状
89.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
90.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，而形成
91.侵蚀性葡萄胎阴道可见
（92--93题共用备选答案）
A.蹲位
B.截石位
C.左侧卧位
D.膝胸位
E.右侧卧位
92.适用于肛门手术的体位
93.适用于检查直肠脱垂的体位
(93-96共用备选答案)
A、陶土色大便
B、脓血便
C、米泔样便
D、柏油样便
E、果酱样便
93.阿米巴痢疾
94.细菌性痢疾
95.上消化道出血
96.霍乱
(97-98共用备选答案)
A、局部浸润麻醉
B、气管内插管吸入麻醉
C、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、普鲁卡因静脉复合麻醉
97.开胸手术用
98.上腹部手术用
99--题共用备选答案
A.0.02%呋喃西林
B.鱼肝油软膏
C.攸琐溶液
D.3%氯化钠
E.等渗盐水纱布
99.能促使肉芽及上皮组织生长的
.脓液坏死组织多的创面
：
1-5ECDBC
6-10DCCDC
11-15DADEC
16-20ECBDC
21-25CAADB
26-30CDAAE
31-35DDECE
36-40DDCCA
41-45DCEAD
46-50CCDDE
50-55CBBEC
56-60EADBA
61-65DBCAD
66-70BADDD
71-75DBEDE
76-80CDEBE
81-85CDBCB
86-90DEBEA
91-95CBAEB
96-DCBDB
一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢来源:考试大-临床执业
2.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量ml，BAO(基础酸分泌量)22mEq/小时，诊断可考虑
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.卓-艾综合征
D.胃溃疡
E.肝硬化
3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.给制酸剂同时加抗菌剂
B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长
E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程
4.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易触及
E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
5.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素II系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加
6.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确
A.凝血因子减少
B.血红蛋白降低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者
A.大手术
B.休克
C.大面积烧伤
D.颅内病变
E.严重的脏器病变
8.NHL最常累及胃肠道的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
9.男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是
A.慢性胃炎
B.肝硬化
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
10.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高
11.下列哪项支持胃的恶性溃疡
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
12.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3～4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
13.男性,59岁,过去有慢支和肝炎史.近一周精神错乱伴少尿.体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出.此病不宜采用的治疗
A.适量利尿剂
B.抗生素
C.静滴高渗葡萄糖液
D.高蛋白饮食鼻饲
E.精氨酸
14.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
15.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?
A.食欲减退
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
16.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
17.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过量
18.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
19.肝性脑病诱因中,下列哪项可能性不大?
A.上消化道出血
B.大量排钾,利尿,放腹水
C.高蛋白饮食
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.便秘腹泻或感染
20.克隆氏病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨结肠
21.消化性溃疡要作紧急手术的指征是
A.疑有癌变
B.伴有局限性腹膜炎
C.伴有弥漫性腹膜炎
D.合并幽门痉挛
E.穿透性溃疡
22.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素?
A.口服安体舒通
B.便秘
C.低钾
D.感染
E.腹泻
23.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
24.42岁,男性,腹胀半年,加重1周,近3天尿量ml/日,体检:腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下5cm.移动性浊音(+),尿常规:蛋白微量,WBC0-2/HP,尿钠3.1g/24h(正常3-5g/24h),A/G为2:1.5BuN8mmol/L,为预防病情恶化,下列哪项不宜选用?
A.纠正尿毒症
B.提高血容量
C.八肽加压素
D.强力利尿
E.避免使用损害肾功能的药
25.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.氢氧化铝凝胶
26.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
27.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症
A.食道静脉曲张破裂出血
B.原发性肝癌破裂
C.腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合症
28.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的诊断是
A.缩窄型心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水
29.下列哪项不是诊断肝硬化的依据?
A.发热,腹胀,乏力
B.门脉高压的临床表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食道吞钡,X线检查示食道静脉曲张
30.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者
A.严重的脏器疾病
B.大手术
C.大面积烧伤
D.休克
E.中枢神经病变
31.肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的?
A.加强护肝
B.左旋多巴
C.弱酸性液灌肠
D.弱碱性液灌肠
E.纠正水电解质紊乱
32.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?
A.淋巴细胞转化试验正常
B.贫血多见
C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性来
33.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑
A.肥厚性胃炎
B.胃溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.萎缩性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
34.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为
A.升压药
B.输液
C.输血
D.止血剂
E.手术
35.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的?
A.限盐0.6-1.2g/日,限水约ml/日
B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C.腹水回输
D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次ml以上
36.肝肾综合征时,下列各种变化哪项是错误的?
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症和低尿钠
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
37.肝昏迷患者抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
38.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现
A.舌炎
B.贫血
C.反酸
D.癌变
E.消化不良
39.阻塞性黄疸时哪项有误?
A.血清总胆固醇升高
B.血清γ-GT升高
C.尿中尿胆原显著升高
D.凝血酶原时间延长
E.血清碱性磷酸酶升高
40.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症
A.肝肾综合症
B.感染性腹水
C.癌性腹水
D.血性腹水
E.近期有消化道出血
41.消化和吸收的主要场所
A.胃
B.肝脏
C.胆囊
D.小肠
E.大肠
42.既能止血又能降低门静脉的药物是
A.止血敏
B.安络血
C.垂体后叶素
D.6-氨基已酸
E.抗血纤溶芳酸
43.溃疡性结肠炎病变多发于
A.回肠末端及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
44.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适
A.左旋多巴
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.γ-酪氨酸
E.乙酰谷氨酸
45.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾
A.腹水
B.腹泻
C.晚期肝昏迷
D.肝肾综合征
E.稀释性低钾血症
46.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是
A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛
B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌
C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药
E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血
47.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2×，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为
A.败血症
B.胆道感染
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
48.急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见?
A.瞳孔缩小
B.肺内湿罗音
C.肌束震颤
D.消化道出血
E.呼吸衰竭
49.关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是错误的?
A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B.禁止蛋白质摄入
C.口服新霉素或半乳糖甙一果糖
D.肥皂水灌肠
E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)
50.肝硬化患者放腹水一般不会引起
A.肝昏迷
B.促进腹水增长
C.腹腔继发感染
D.蛋白质丧失，电解质紊乱
E.上消化道出血
51.关于A型胃炎，下列哪项是正确的
A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病与遗传素质无关
E.最终不易发生癌变
52.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效
B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃
D.惊厥者不宜插管洗胃
E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎
53.肝性脑病时下列哪项不正确?
A.轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常
B.倦睡,行为异常,脑电图无异常
C.意识错乱,行为异常,脑电图不正常
D.昏睡或精神错乱,脑电图不正常
E.神志完全丧失,不能唤醒.脑电图不正常
54.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是
A.胃肠减压
B.解痉止痛
C.静脉输液
D.抗生素
E.手术治疗
55.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.瘀血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
56.关于急性糜烂性胃炎的论述,哪项不正确?
A.外源性刺激因子破坏胃粘膜屏障
B.严重疾病所致的应激状态
C.去甲基肾上腺素及糖皮质激素增加
D.粘液分泌不足
E.前列腺素合成增加
57.男性,30岁,反复右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大便两日一次,下列治疗措施中,哪一项是错误的?
A.口服抗胆硷能药物
B.口服制酸剂
C.胃肠减压+静滴西米替丁
D.禁食+输液
E.口服氢氧化铝凝胶
58.出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的?
A.血淀粉酶u(somogyi)
B.血压10/6kPa(75/45mmHg)
C.Grey-Turner氏征(+)
D.上腹部疼痛反而减轻
E.血ca++为1.60mmol/L
59.男,56岁,上腹不适13年,食后胀满,近2个月来出现无规律性上腹部疼痛.胃镜显示:胃粘膜充血,红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色,并可见血管透见,不应选择哪种治疗?
A.口服庆大霉素
B.口服稀盐酸合剂
C.口服甲氰咪胍
D.口服多潘立酮
E.口服迪乐冲剂
60.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的?
A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎
B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高
C.病情严重性与淀粉酶升高程度不一致
D.CAm/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强
E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚
61.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适?
A.抗胆碱能神经药物
B.制酸药
C.生长抑素(或其类似药)
D.毒扁豆碱(匹罗卡品)
E.抑肽酶
62.下述哪一项症状胃溃疡最少见?
A.餐后痛
B.夜间痛
C.返酸.嗳气
D.秋冬.冬春之交易发作
E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状
63.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的
A.血液循环
B.蛋白质代谢
C.能量代谢
D.脂肪代谢
E.水盐代谢
64.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大?
A.血清淀粉酶明显增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克
65.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选?
A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.手术治疗
E.抗胆碱能药物
66.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A.各种消化性溃疡都有可能癌变
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关
67.伴有高血压的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用
A.生胃酮
B.丙谷胺
C.甲氰咪胍
D.三矽酸镁
E.氢氧化铝凝胶
68.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿
69.急性胰腺炎患者不应有的临床表现
A.左侧血性胸水
B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C.血栓性静脉炎
D.肝浊音区消失
E.肾功能衰竭
70.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关?
A.感染
B.上消化道出血
C.便秘
D.低氧血症
E.尿毒症
71.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是错误的?
A.正常值20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFPng/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌
D.AFP用扩散和对流法测定,原发性肝癌的假阳性极多
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
72.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征
A.腹泻每日大于6次
B.体温达38度以上
C.脉搏90次每分以上
D.血沉大于30mm/h
E.血红蛋白g/L
73.关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的?
A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症
B.腹泻,粘液脓血便,腹疼伴里急后重
C.可发生在任何年龄,多见于青壮年
D.我国比欧美少见且病情轻
E.右下腹肿块多见
74.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施?
A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药
75.出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪组是不宜采用的?
A.抗休克
B.禁食
C.手术治疗
D.静滴地塞米松
E.静滴抑肽酶
76.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝瘀血
E.多囊肝
77.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的?
A.大面积烧伤
B.颅内病变
C.创伤和/或休克
D.受凉和/或进食不当
E.重危疾病或器官衰竭
78.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
79.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的?
A.盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.低浓度醋酸液清洁灌肠
D.灭滴灵口服
E.新霉素口服
80.溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是错误的?
A.粪质多呈糊状,混有粘液,脓血
B.也可只排粘液,脓血而无粪便
C.排便时,常见有里急后重症状
D.可有腹部疼痛—便意—便后缓解的规律
E.腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性
81.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心.呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10的9次方/L.ALT(SGPT)30u,r-GT80u,尿淀粉酶u(温氏法),下列哪项治疗是错误的?
A.胃肠减压
B.口服制酸剂
C.肌注杜冷丁
D.口服H2受体拮抗剂
E.口服H+/K+ATPase阻断剂
82.消化性溃疡的预防措施中,哪项是错误的?
A.戒除烟,酒
B.避免服用对胃有刺激的药物
C.消除胆汁反流
D.呋喃唑酮维持量,预防复发
E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居
83.球后溃疡临床表现中哪项是不符合的?
A.夜间痛,空腹痛较多见
B.一般发生在球后部
C.痛常向背部放散
D.大量出血多见
E.内科治疗效果较差
84.一慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院,T38.5℃,明显腹胀,左上腹压痛无肌紧张,肠鸣音减少,血淀粉酶1单位(Somogyi),WBC12×10的9次方/L中性0.87,该患者不宜采用以下哪一项治疗?
A.禁食
B.胃肠减压
C.注射杜冷丁
D.注射抗生素
E.H2受体拮抗剂
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A.B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（85--87题共用题干）
患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2-3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬
85.诊断应首先考虑:
A.子宫颈癌
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜癌
D.卵巢肿瘤
E.妊娠
86.不可能出现的护理诊断为:
A.恐惧
B.有感染的危险
C.营养失调，低于机体需求量
D.自尊紊乱
E.潜在并发症--贫血
87.以下哪项护理措施不妥:
A.酌情予以输血和补液
B.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的
C.帮助病人及家属正确认识疾病
D.根据病人情况遵医嘱积极配合治疗
E.嘱患者绝对卧床休息
三、以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。
(88-91共用备选答案)
A、卵巢黄素囊肿
B、葡萄胎
C、紫蓝色结节
D、卵巢黄体囊肿
E、侵蚀性葡萄胎
88.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状
89.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
90.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，而形成
91.侵蚀性葡萄胎阴道可见
（92--93题共用备选答案）
A.蹲位
B.截石位
C.左侧卧位
D.膝胸位
E.右侧卧位
92.适用于肛门手术的体位
93.适用于检查直肠脱垂的体位
(93-96共用备选答案)
A、陶土色大便
B、脓血便
C、米泔样便
D、柏油样便
E、果酱样便
93.阿米巴痢疾
94.细菌性痢疾
95.上消化道出血
96.霍乱
(97-98共用备选答案)
A、局部浸润麻醉
B、气管内插管吸入麻醉
C、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、普鲁卡因静脉复合麻醉
97.开胸手术用
98.上腹部手术用
99--题共用备选答案
A.0.02%呋喃西林
B.鱼肝油软膏
C.攸琐溶液
D.3%氯化钠
E.等渗盐水纱布
99.能促使肉芽及上皮组织生长的
.脓液坏死组织多的创面
：
1-5ECDBC
6-10DCCDC
11-15DADEC
16-20ECBDC
21-25CAADB
26-30CDAAE
31-35DDECE
36-40DDCCA
41-45DCEAD
46-50CCDDE
50-55CBBEC
56-60EADBA
61-65DBCAD
66-70BADDD
71-75DBEDE
76-80CDEBE
81-85CDBCB
86-90DEBEA
91-95CBAEB
96-DCBDB
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