胆汁反流的病理机制

反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。那么为什么会出现胆汁反流的现象呢？

胆汁反流的病理机制

一、胃肠道功能紊乱

过度吸烟、饮酒、情绪波动、生活规律变化等这些情况可引起胃肠激素分泌紊乱，并引起胃窦、十二指肠的逆蠕动和幽门的张力下降，导致胃、十二指肠动力功能失衡，为反流物通过幽门提供了必需的压力梯度，促使胆汁反流的发生。也就是说胃肠道功能紊乱会打破胃肠道微生态环境，使幽门口张开与关闭紊乱，导致胆汁与肠液混合后逆流至胃。

二、胃切除、胃肠吻合术

首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，胃肠吻合术、胃手切除术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配，十二指肠内容物与胆汁肠液返流入胃的机会明显增多，导致反流性胃炎发生。也就是说胃切除、胃肠吻合术后胃由于损害了幽门正常的解剖结构和生理功能，导致幽门抗胆汁反流的屏障作用丧失，使过量的含胆汁成分的碱性肠液反流入胃，并导致残胃炎和胆汁性呕吐。

三、幽门括约肌失调

胃与食物相连的地方称为“贲门”，它是食物的进口，而出口则称“幽门”，它下方就是十二指肠等脏器。在正常情况下，贲门和幽门的括约肌保持着适当的紧张度，以防止胃内容物反流入食道和十二指肠中的食糜反流入胃。正常情况下，幽门口是收缩关闭的。幽门是胃部的出口，当食物蠕动到十二指肠时，幽门扩张，胃部食物排空时，幽门口自动关闭，防止胆汁反流，当幽门括约肌失调时，当幽门口失去把门作用，关闭不及时或长期处在张开状态，导致胆汁肠液反流。

反流性胃炎的临床表现

1、吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性吞咽困难。如果为持续性吞咽困难常提示食管狭窄。

2、出血及贫血：因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。严重者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

3、胃食管返流：每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。》》》推荐阅读：如何防止胆汁反流《《《

4、烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。

反流性胃炎的中西结合治疗手段

传统西药疗法在反流性胃炎的治疗中仍处于核心的地位，然而长期服用带来的种种副作用也日益引起人们的关注，促使人们从新的角度来审视传统疗法，也从新的途径寻找治疗的方法。中医辨证施治、多途径、多靶点综合治病，调节机体整体功能状态的复方治病模式在反流性胃炎的治疗中显示出独特的光彩。中医与西医结合，充分体现了其对西医减毒增效的互补优势，是反流性胃炎治疗的合理选择。

中医院对于中医药工作一直以来都十分重视，在坚持“继承、发扬、创新”的中医药工作思路上，不断加强人才培养和专科建设，在传承中医药特色和探索中西医结合治疗之路方面取得了一定成绩。“中西辩证平衡疗法”是由中医院著名老中医陈孝伯主任总结多年中医胃肠类行医经验，根据中医“急则治标，缓则治本”原则，有效针对多种原因引起的各种肠病，结合最新西医学，进行深入病情与药理研究，将中国传统医学发扬光大，并进行用药方式的改进，口服加外用双管齐下，内服——控制病情发展，减少腹泻次数；外用——中药制剂灌肠，药物直达溃疡面，修复病变部位。

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