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警惕胃黏膜异型增生
众所周知，胃癌的发展过程是由慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生等癌前疾病，经历长期的演变，最终形成胃癌，其中异型增生是最大危险阶段。
胃病的发生，主要是胃黏膜屏障受到某些有害因素的损害，例如过量的胃酸、幽门螺杆菌、反流的胆汁、暴饮暴食、某些药物、烟酒等所谓“攻击因子”，引起胃黏膜的发炎和溃疡。随着时间的推移，胃黏膜逐渐萎缩，继而又出现肠上皮化生，简称肠化。肠化使胃上皮细胞逐渐转化为肠上皮细胞，可分为小肠型与大肠型两类。肠化与胃癌的发生具有密切关联，多发于胃窦和胃角部位，大肠化比小肠化与胃癌的关系更加密切。
胃黏膜的肠化与萎缩性胃炎的分布多在同一部分，但此时的病变尚属良性阶段。随着病情发展，胃黏膜萎缩和肠化的区域逐渐扩大，同时又出现胃黏膜的增生，可分为单纯性的正常增生和复杂性的异型增生，两者可同时存在。但单纯性的正常增生和复杂性的异型增生，两者可同时存在。但单纯性的正常增生属胃黏膜的正常修复现象，细胞属正常形态和结构；复杂性的异型增生是胃黏膜的上皮细胞及腺管结构发生非正常性改变，其功能和形态出现异常情况。后者的主要特征是腺管增多、密集、弯曲、紊乱、生芽、分枝等形状不整，而细胞表现为长柱形或矮柱形等不规则形态，细胞浆着色变深，分泌功能消失或减少，细胞核变成长圆形、杆状形成不规则，染色质增多或排列紊乱。根据腺管组织的结构改变和上皮细胞的异型变化程度，可分为轻度、中度、重度异型增生三个级别。
胃黏膜异型增生虽是胃癌的癌前疾病，但尚属良性疾病，只是癌变概率较高，据统计癌变率为轻度异型增生约2.5%，中度异型增生约6%，重度异型增生约10%。目前由于采用多种药物治疗效果不断提高，可以部分控制萎缩性胃炎向异型增生发展，或者减慢异型增生进展的速度。只要定期随访检查，不必过于紧张，一旦确诊恶变，早期进行治疗，效果还是乐观的。特别是重度的异型增生，可考虑微创手术，在内镜下治疗或者腹腔下手术，创伤较小，术后恢复较快，加上内服药物共同治疗，效果也是理想的。
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