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除外胃炎,胃癌获赔20万安盛智选住院中
相比百万医疗,高端医疗险的核保更严格。
比如,体检检查出痔疮,百万医疗可能不会除外,但高端医疗会除外跟痔疮有关的责任。
因为,住院治疗痔疮,医院普通部的就医费用大概-,医保报销后达不到百万医疗1万的免赔额。
但医院国际部,住院治疗痔疮,费用可能在2万-5万不等,医院国际部的治疗费用是普通部的5倍到10倍,所以高端医疗险的核保非常严格。
好消息是,虽然高端医疗险的核保更严格,但高端医疗险的对既往症的除外范围更窄。
一、真实理赔案例
下面来看一个真实的案例:
年6月,客户投保了安盛智选住院计划,选择1.5万免赔额的计划。
根据客户告知及提供的身体状况资料,安盛给出的核保结论是:
不承担胃炎及其并发症或相关疾病的检查治疗等所有治疗费用。
客户同意承保,首年保费元,并在第2年正常续保。
年10月,医院外滩院区胃镜活检,发现为低分化腺癌,属于恶性程度较高的癌症。
保险公司建议医院就医。
年11月19日,医院,经过2期化疗后,向保险公司提起理赔。
保险公司收到理赔资料后,经审核,扣除营养品“安素”后,全额理赔,并理赔客户元住院津贴。
目前总医疗费用已超10万,其中社保结算部分可以抵扣免赔额。
目前客户已进行6次化疗,同时也在等待最新PET检查结果。
若需进一步化疗,客户将申请预授权,医院国际部化疗的费用直付。
二、产品介绍
安盛智选住院中端医疗险,是入门级别的高端医疗险,年上市,已经畅销7年。
1、续保稳定。它没有因为客户罹患重大疾病而拒保。即使产品升级,也不会单独排除任何一位理赔过的客户。
智选住院年-年保费一直没有变化,年保费涨幅7%。
相比近几年,全球医疗10%以上的通胀,以及有的高端医疗险产品20%左右的涨幅,这款产品价格涨幅非常低,不会让客户因保费涨幅太大而感觉续保经济压力大。
2、保障全面。
(1)选择灵活,0/1.5万两档免赔额可以选择;家庭成员可以选择不同的免赔额
(2)院外购药没有清单限制;
(3)癌症治疗没有治疗方式限制;
(4)医院还有元/天的住院津贴;
(5)还有互联网视频医生和配药福利;
(6)医院可以住院直付,还有住院垫付,没有疾病种类限制
(7)耐用医疗设备有元/年的额度…………
3、核保人性化。不仅有智能核保系统,对于不太严重的疾病还有机会加费承保4、转保人性化。目前的政策,提高或者降低免赔额不需要重新做健康告知;如果想享受更全面的医疗资源,可以简易核保升级到安盛卓越环球个人高端医疗险。5、性价比高。(1)意外门诊也可以理赔,还可以去医院特需部、国际部、VIP部。相当于免费赠送价值-元的一份意外医疗险。(2)紧急救援不受保障区域限制。
(3)门诊手术、意外门诊、紧急救援都不受免赔额限制,相当于0免赔。
(4)同时异地就医交通补助元,也不受免赔额限制。
(5)一家三口,都选择1.5万免赔额,一年保费只要元。
如果爸爸妈妈选择1.5万免赔额,孩子选择0免赔额,一年保费只要,就可以实现中国大陆地区医院就医自由。
(6)还有家庭折扣。新单2人可享5%折扣,新单3人及以上可享10%折扣。续保3人及以上投保享5%折扣。
详情可参考这篇文章:普通人也能买得起的入门级高端医疗险—安盛智选住院(元起步)
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