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最后二天别让你的实践技能毁在病例分析
距离实践技能考试还有最后二天，许多小伙伴在 ②诊断只考虑大纲规定疾病
③以常见多发病为主
2、副诊断
答题要求：把所有能想到的诊断都写出来
二、诊断依据
答题思路：1、把题干给出的症状体征病史等依据信息全部罗列
2、按：①病史
②症状
③体征
④辅助检查及既往相关病史顺序列出，注意要有条理。
3、一个诊断写完相应依据后，再写另一个诊断及相应依据
三、鉴别诊断（本系统是重点、其次相关系统）
答题思路：1、只要求写出鉴别诊断的病名，不要求写出鉴别诊断理由
2、病例公式中的鉴别诊断要牢记，如果不记得，根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病。如：痰中带血，可写肺癌、肺结核
3、所写鉴别诊断必须在题干症状中有体现。
4、围绕所诊断疾病的部位及特征写相关或最易误诊的疾病，
包括已排除和还不能完全排除的病变，一般要3~4种。
四、进一步检查（一般检查+特殊检查，确认用、排除用、治疗用）
答题思路：目的是进一步明确诊断，一定要围绕诊断进行
1、确诊检查（可写出主诊断、次诊断的所有确诊检查）
2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病，写出能够鉴别他们的检查）
3、了解病情发展的检查
4、疾病分型需要的检查
5、拟定初步治疗方案所需要的检查。
★实在想不出做何检查时，可套用万能检查写上，总比空着强。
生化检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析
影像学检查：B超、CT、X片、MRI
外科检查：剖腹探查、某器官活检
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查
五、治疗原则（要主次分明）
1、一般治疗：如休息、饮食、体育锻炼、吸氧等
2、病因治疗：治疗病根，写出具体措施
3、对症治疗：对伴随症状治疗，如抗感染、抗休克等
4、手术治疗：有些内科题目，不要忘记写完手术项目
5、辅助治疗：放化疗、中医中药治疗
病史采集万能模板考试时间：11分钟
分值：15分
（乡助20分钟2个题）
一、现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问：(8分)
（1）病因和诱因（发病诱因这个一定要写上）
有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。
（2）主要症状特点（题干有几个症状需单独列出，不能合并）
程度、性状、次数、颜色、缓急、量、性质、部位、时间等。
若有附症，亦应加以特点描述。
（3）伴随症状
（4）全身症状：病后的一般情况，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。
2.诊疗经过：(2分)
（1）医院就诊？做过何种检查？
（2）是否做过治疗？服用何种药物？疗效如何？
二、其他相关病史(3分)
1、有无药物过敏史、手术史、传染病接触史。
注意：每个疾病都要写有无药物过敏史
2、相关病史本系统相关疾病和并发症
女性要多一句：月经、生育史
问诊技巧(2分) 这个是考官给的卷面印象分，不用在答题卡上写
答题要求：
1、字迹一定要工整。（得让考官看清你写的是什么）
2、严格按照格式答题：标题、序号、竖排。
3、不要有暗示性问诊，否则可能会被判定为无效回答。
4、答题时间紧张，合理分配时间。
75道经典例题疾病编号1号：慢性阻塞性肺疾病
1.诊断公式：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
（注意写明分期：急性加重期、稳定期）
发散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病
肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）
补充：肺功能分级：FEV1/FVC70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。
伴慢性呼衰亦为极重。
演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病
2.辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。
3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化；
4.治疗：控制性氧疗，维持氧合水平60%，或血氧饱和度90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。
疾病编号2号：支气管哮喘
1.诊断公式：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘
2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断）
3.辅助检查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。
4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。
疾病编号3号：支气管扩张
诊断公式：慢性咳嗽+大量脓痰和（或）反复咯血+“双轨征”（柱状扩张）或“卷发样阴影”
（囊状扩张）=支气管扩张
鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。
辅助：病原学、胸部影像学（X线，CT）、血常规
治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。
在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿（-ml/d）和支扩（-ml/d）。
疾病编号4号：肺炎
1.诊断公式：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
咳砖红色痰＋X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎
高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影=金色葡萄球菌肺炎
2.鉴别：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪样肺炎（肺结核）、肺脓肿、肺癌。
3.辅助检查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。
4.治疗：休息、抗感染，对症治疗（重症需抗休克、机械通气等）。
试题编号5：肺结核（浸润性肺结核）
1.诊断公式：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查（结核抗体）。
3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。
4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。
反复抽吸胸水、糖皮质激素。
必要时手术。
发散：结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大
辅助检查：胸部B超胸水定位，胸水常规、生化、细菌及病理学检查。
肺结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎可能性大
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
辅助检查：心包穿刺、超声心动。
疾病编号6：支气管肺癌
1.诊断公式：中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X线毛刺（边缘不整齐）=肺癌
2.鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎）
3.辅助检查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超。
4.治疗：手术。配合化、放疗、靶向治疗。
疾病编号7：呼吸衰竭
1.诊断公式：老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气指标=呼吸衰竭
PaOmmHgⅠ型呼衰（单纯缺氧，常由重症肺炎诱发）
PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰（缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻诱发）
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
2.鉴别：与呼吸系统原发疾病鉴别。
3.辅助检查：中枢神经系统评价、COPD严重程度评价。
4.治疗：纠正缺氧（吸氧浓度25%-35%，Ⅱ型持续低浓度35%，Ⅰ型可高于35%），机械通气、改善通气（支扩、祛痰、呼吸兴奋）、控制感染、纠正水电紊乱、治疗肺性脑病、防消化道出血。
疾病编号8：血胸和气胸
1.诊断公式：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸
胸外伤+广泛皮下气肿（或握雪感）+呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
2.鉴别：COPD，支气管哮喘，急性心肌梗死，肺大疱，急性肺栓塞
3.检查：X线、CT
4.治疗：胸腔闭式引流。抗生素、止痛、祛痰
张力性气胸治疗：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。紧急救治，粗枕头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查
血胸治疗：防休克，积极止血。
胸腔引流清除胸腔内积血。
防止感染，处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍
疾病编号9：肋骨骨折
1.胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
2.查：X线、ct
3.鉴别：胸壁挫伤、心梗、主动脉夹层破裂
4.治：止痛、胸壁固定、开放性外伤要清创、止痛、排痰
试题编号10：心力衰竭
1.诊断公式：突发呼吸困难+半卧位+口唇发绀+大量湿性啰音+左心增大=左心衰
水肿(下肢水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈回流征(+)=右心衰
2.检查：判断疾病性质及程度（病史、体格、超声心动、核素心室造影、核素心肌灌注显像、胸片、心电图、冠脉造影、心肌活检）。判断心功能不全程度（NYHA心功能分级）
3.鉴别：支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺动脉栓塞。
4.治疗：限水限盐、监测体重。强心利尿扩血管。ACEI\醛固酮拮抗剂\B-R。
降压营养休息等对症支持。
急性心力衰竭=极度烦躁、极度气促+咯粉红色泡沫痰+大汗青紫+双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降。
治疗：镇静坐位吸氧、强心利尿扩血管、氨茶碱、原有疾病治疗。
试题编号11：心律失常
1.期前收缩：ECG（较基本心律提早的一次或多次p波）。对症而治。
2.窦性心动过速：P次/分。针对病因治疗。
3.窦性心动过缓：P60次/分。过缓伴停搏及晕厥者安装人工起搏器。针对病因治疗。
4.阵发性室上速：青中年患者+阵发性心慌（严重者头昏、意识丧失）+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）。
治：刺激迷走或静脉给药（维拉帕米5mg静推/西地兰0.4+0.2静推/快速静推ATP20mg/普罗帕酮75mg或胺碘酮mg静推）。同步直流电复律（洋地黄中毒或低血钾禁用）。经导管射频消融。
5.室性心动过速：突然发作-明显心慌胸闷—阿斯综合征、猝死-既往史及发作史-连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波，与P波无关，可见心室夺获及室性融合波。
治疗：50-mg利多卡因普罗帕酮75mg/胺碘酮mg缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。
6.室颤：心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消失，代以心室除极波形，频率-次/分。治疗：尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复苏术。
7.房颤：心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥-第一心音强弱不等、心律绝对不齐-P波消失，f波频率-次/分，心室率绝对不齐。恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。
8.房室传导阻滞
一型：P-R间期大于等于0.21s，P波后有QRS波。
二型:P-R间期逐渐延长/基本正常，QRS波脱落。
三型：P波与QRS波无关。
病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素。永久起搏器植入术。
9.左右束支传导阻滞：右阻滞：V1,V2有M形波。
左阻滞：V5,V6宽大切迹。
病因治疗。人工心脏起搏。
试题编号12：冠心病
冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型）
诊断公式：中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
检查：心电图（静息时、发作时、负荷试验、动态监测）、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影。
鉴别：心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。
治疗：发作时休息、药物（硝酸酯、β2-阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗）缓解期控制危险因素。冠脉旁路移植术。
中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
检查：心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白T、凝血功能、冠脉造影。
鉴别：急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。
治疗：监护、休息、吸氧、止痛、护理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。
心梗部位：
①V1－V6广泛前壁心梗②V1－V3前间壁心梗③V3－V5局限前壁心梗④1、AVR高侧壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
试题编号13：高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常/90）
?SBP-或DBP90-级低于/
?SBP-或DBP-级低于/
?SBP≥或DBP≥3级
危险程度分层
低危：1级。改善生活方式。
中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。
高危：1-2级+至少3个因素。规则药物治疗。
极高危：3级；1-2级+靶器官损害。尽快强化治疗。
鉴别：周围大动脉狭窄、肾性高血压、嗜铬细胞瘤皮质醇增多症、醛固酮增多症。
辅助检查：尿常规、血气分析、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、眼底检查、超声心动、动脉、双肾及双肾上腺多普勒超声。
治疗：低盐低脂饮食、戒烟、运动、减肥等物理治疗。降血压药物规律终身服用。
试题编号14：心脏瓣膜病
1.诊断公式：心腔大小改变+心脏杂音
项目
时期
开关瓣
杂音性质
心型
传导
二尖瓣狭窄
舒张期
开
心尖部低调，隆隆样，舒张中晚期递增型杂音。
梨形心
二尖瓣关闭不全
收缩期
关
心尖区响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音。
球形心
向左腋下和左肩胛下区传导
主动脉瓣狭窄
收缩期
开
胸骨右缘2肋间喷射样3/6级以上收缩期、粗糙、喷射性、递增递减型杂音。
稍左下扩大
向颈部传导
主动脉瓣关闭不全
舒张期
关
主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区叹气样、递减型、舒张期杂音叹气样
靴型心
向胸骨左下方和心尖区传导
2.鉴别：把其他瓣膜疾病都写上。
3.辅助：X线、超声心动图、心电图、心导管检查。
4.治疗：避免剧烈活动、低盐饮食、利尿剂、洋地黄、ACEI（狭窄不用）。
定期复查。瓣膜置换。
试题编号15：结核性心包炎
1.诊断公式：结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎
2，鉴别诊断：急性非特异性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损坏后综合征
3，辅助检查：血常规、血沉、结核菌素实验、X线、心电图、超声心动图、心包穿刺
4，治疗：休息、心包穿刺、抗结核、心包缩窄时心包切除。
疾病编号16号：胃食管反流病
1.诊断公式：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
2.辅助检查：内镜检查、食管PH测定、食管测压、滴酸试验、消化道X线。血脂血糖心肌酶肿瘤标志物、心脏检查。
3.鉴别诊断：冠脉硬化性心脏病、食管肿瘤癌、慢性咽喉炎、消化性溃疡。
4.治疗：改变生活方式及习惯。抑酸药物、促动力剂、内镜治疗并发症治疗。
疾病编号17号：食管癌
1.诊断公式：喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管中段癌（窄疡蕈质）/贲门癌
2.辅助检查：食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。
3.鉴别诊断：食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症。
4.治疗：食管切除、胃食管弓上吻合。
疾病编号18号：胃炎
1.诊断公式：饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
2.辅助检查：急性胃炎：胃镜、腹部B超/慢性胃炎：胃镜及活检、幽门螺杆菌检测、壁细胞及内因子抗体。
3.鉴别诊断：急性胆囊炎/胰腺炎/阑尾炎。
4.治疗：去除病因、合理饮食、抗生素、解痉止痛等对症、常规抑酸、硫糖铝保护胃粘膜、出血者补液纠正出血及休克。
慢性胃炎。（慢性胃炎：常规对症、根除幽门螺杆菌、抑酸促动保护粘膜）
疾病编号19号：消化性溃疡
1.诊断公式：周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
周期性、规律性上腹痛（空腹痛，夜间痛为主，进食可缓解）＋黑便=十二指肠溃疡
2.辅助检查：胃镜及胃粘膜活检、X线钡餐、Hp检测、胃液分析及血清胃泌素测定、腹部B超。
3.鉴别诊断：溃疡型胃癌早期、慢性胃炎、慢性胆囊炎、功能性消化不良。
4.治疗：一般（休息、饮食、戒烟酒、停用NSAIDS药物）。药物（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗、硫糖铝保护粘膜、PPI加两种抗生素根除Hp）
疾病编号20号：消化道穿孔
1.诊断公式：溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎)
2.鉴别诊断：急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎
3.辅助检查：腹部X线平片、诊断性腹腔穿刺
4.治疗：禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液抗休克、维持水电平衡、抑制胃酸分泌。手术（穿孔修补术、胃大部切除术）
疾病编号21号：胃癌
1.诊断公式：体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
2.鉴别诊断：慢性胃炎、胃溃疡、胃间质瘤。
3.辅助检查：纤支胃镜、X线、B超、CT。
4.治疗：手术治疗：根治性切除，姑息性切除。化疗、放疗、免疫治疗
疾病编号22号：肝硬化
1.诊断公式：中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
发散：中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
2.辅助检查：查、上消化道X线、肝穿刺活检、腹腔镜、内镜。
3.鉴别诊断：瘀血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、原发肝癌。查：血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、肿瘤标志物、肝炎病毒学检查、腹部B超、腹水检
4.治疗：高热量优质蛋白富维生素易消化饮食、抗菌药物、腹水治疗（限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水）、保肝治疗、对症处理。
疾病编号23号：肝癌
1.诊断公式：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌
2.鉴别诊断：肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。
3.辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。
4.治疗：手术。选择性肝动脉化疗栓塞。综合治疗。
疾病编号24号：胆石病、胆道感染
（一）1.诊断公式：进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症阳性=胆囊结石，胆囊炎
2.鉴别诊断：胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎
3.辅助检查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。
4.治疗：禁食抗炎解痉止痛补液等，择期手术切除。
（二）1.诊断题眼：Charcot三联征（腹部绞痛、寒战发热及黄疸）+B超（强回声光团）=胆总管结石+急性梗
阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
2.鉴别诊断：黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎
3.辅助检查：血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部B超、必要时ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、CT、MRCP（磁共振胰胆管造影）
4.治疗:抗感染抗休克对症处理做好术前准备、急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻、取出结石置入T型引流管。
疾病编号25号：急性胰腺炎
1.诊断公式：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎（急性水肿型/急性坏死型）
2.鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。
3.辅助检查：血尿淀粉酶、C反应蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。
4.治疗：内科（转ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜下Oddi括约肌切开术）。外科（腹腔灌洗、手术治疗）。
疾病编号26号：溃疡性结肠炎
1.诊断公式：脓血便+消瘦+肠外表现+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
分型：初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发型。
严重程度：轻中重
病变范围：全结肠/直肠/直肠乙状结肠
病情分期：活动期/缓解期。
拟诊：溃疡性结肠炎，慢性复发型广泛结肠类型中间型活动期。
2.辅助检查：血液、粪便、结肠镜、X线钡剂灌肠。
3.鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫肠病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合症、其他感染性肠炎
4.治疗：一般（休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染）。药物（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）。手术。
疾病编号27号：肠梗阻
1.诊断公式：腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻（急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻）
2.鉴别诊断：胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎、急性阑尾炎
3.辅助检查：X线腹部平片、钡剂灌肠、血尿常规、生化检查及血气分析检查
4.治疗：内科同前。外科手术（粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等）
疾病编号28号：结、直肠癌
1.诊断公式：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌
直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌
2.鉴诊断别：痢疾、炎性肠病、回盲部肠结核。
内痔、直肠息肉、慢性菌痢、溃疡性结肠炎。
3.辅助检查：纤维肠镜、X线钡剂灌肠、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA测定。
4.治疗：手术（腹会阴联合直肠癌切除术），不能切除时行乙状结肠造瘘。
疾病编号29号：肠结核
1.诊断公式：腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（如发热、盗汗、消瘦）及肠外结核表现=肠结核
2.鉴别诊断：克罗恩病、阿米巴病、血吸虫病、右侧结肠癌、
3.辅助检查：X线钡剂灌肠造影，腹部B超及CT，结肠镜。
4.治疗：胃肠减压、通便治疗、静脉营养支持、规范抗结核治疗。
疾病编号30号：结核性腹膜炎
1.诊断公式：全身症状（如发热、盗汗），腹痛，腹泻、腹部柔韧感、腹水、腹部肿块等=结核性腹膜炎
2.鉴别诊断：腹部恶性肿瘤、肝硬化腹水、克罗恩病、急性腹膜炎
3.辅助检查：抗结核治疗2周以上、腹腔镜、剖腹探查
4.治疗：抗结核药物、放腹水、手术
疾病编号31号：急性阑尾炎
1.诊断公式：转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔型、阑尾周围脓肿）
2.鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻、输尿管结石、宫外孕或黄体破裂、急性胃肠炎早期
3.辅助检查：血尿便常规、腹部B超级X线平片、尿HCG、血或尿淀粉酶测定
4.治疗：手术治疗：阑尾切除术、脓肿切开引流，非手术治疗：抗菌药物或中药治疗
疾病编号32号：肛管、直肠良性病变
1.诊断公式：肛裂三联征（肛裂、前哨痣、肛乳头肥大）、疼痛、便秘、出血=肛裂
肛瘘=间歇流出少量脓血粘液
直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛、波动感
直肠脱垂=肿物自肛门脱出
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
2.辅助检查：直肠镜、纤维结肠镜、局部穿刺、血液、肿瘤标记物等。肛瘘辅助检查：碘油瘘管造影、钡灌肠。
3.鉴别诊断：坐骨肛管间隙脓肿、炎症性肠病、各良性病变之间。
4.治疗：止血、通便、局部理疗温水坐浴、抗生素抗菌治疗、手术。
肛瘘治疗：一般、手术-瘘管切开术/挂线疗法，切开瘘管形成
敞开创面促使愈合）
疾病编号33号：腹外疝
1.诊断公式：老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝鉴别：脂肪瘤、鞘膜积液、曲张静脉团块、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿。
2.鉴别诊断：脂肪瘤、鞘膜积液、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿、曲张静脉团块
3.辅助检查：视局部鉴别及并存疾病检查需要而定。
4.治疗：疝带压迫。手术。
疾病编号34号：腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤
（一）1.诊断公式：右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
2.鉴别诊断：单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。
3.辅助检查：腹部平片、B超、CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。
4.治疗：备血输液抗休克，抗生素应用，做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛，局部胸带包扎固定。清除腹腔积液积血。手术开腹探查，破裂肠段修补或切除。
（二）1.诊断题眼：腰部外伤+血尿=肾外伤
2.鉴别诊断：肝破裂、胃、肠破裂
3.辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影（评价肾损伤程度及范围，了解对侧肾功能）
4.治疗：绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除。
疾病编号35号：急性肾小球肾炎
1.诊断公式：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
2.鉴别诊断：其他病原感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎
3.辅助检查：肾脏相关（尿红细胞位相、鉴别血尿来源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾功能）。免疫学（ASO-有无链球菌感染史、C3）
4.治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。
疾病编号36号：慢性肾小球肾炎
1.诊断公式：血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎
2.鉴别诊断：继发性肾小球肾炎、高血压病肾损害、其他肾小球肾炎、Alport综合征、慢性肾盂肾炎
3.辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能（血肌酐及24h肌酐清除率）、肾小管功能、双肾B超、必要时活检。
4.治疗：限盐、蛋白及磷。积极控制血压，ACEI/ARB保护肾脏。避免劳累、妊娠等。据活检病理结果制定相应方案。
疾病编号37号：尿路感染
1.诊断公式：已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
2.鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路结石
3.辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超肾盂造影、妇科检查。
4.治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。
疾病编号38号：尿路结石
1.诊断公式：活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石
2.鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路感染
3.辅助检查:尿常规、血钙磷尿酸、24h血钙磷尿酸枸橼酸镁草酸测定、肾功能检查、X线（泌尿系正侧位片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、平扫CT）、腹部B超、放射性核素显像、内镜（输尿管镜、膀胱镜）、直肠指检。
4.治疗：病因治疗。药物治疗（大量饮水、解痉止痛、抗生素）。体外冲击波碎石。经皮肾镜取/碎石。输尿管镜取/碎石。腹腔镜输尿管取石。开放手术治疗。术后积极预防结石复发。
疾病编号39号：前列腺增生
1.诊断公式：老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生
2.鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。
3.辅助检查：B超、膀胱镜、尿流率测定、前列腺特异抗原PSA测定、放射性核素肾图、血尿者-静脉肾盂造影。
4.治疗：观察、药物（a-R派挫嗪、5a还原酶抑制剂保列治）、手术（经尿道前列腺电切术、开放性手术切除）其他（激光、经尿道球囊高压扩张、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗）
疾病编号40号：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
1.诊断公式：乏力、厌食+长期尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭
2.鉴别诊断：急性肾功能不全
3.辅助检查：双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标、甲状旁腺素、超声心动图。
4.治疗：饮食（优质低量蛋白质、水电平衡、控制高血压、清除毒物、促红细胞生成素）
疾病编号41号：异位妊娠
1.诊断公式：阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）
2.鉴别诊断：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转
3.辅助检查：血B-hcg及孕酮测定，阴道B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查、术前化验。
4.治疗：期待疗法。药物治疗（甲氨喋呤）。手术治疗。严重者抗休克同时开腹探查。
疾病编号42号：急性盆腔炎
1.诊断公式：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
2.鉴别诊断：异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
3.辅助检查：腹部B超、腹腔镜、宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验、血红细胞沉降率及C反应蛋白。
4.治疗：静卧休息、物理降温、静滴抗生素。
疾病编号43号：子宫颈癌
1.诊断公式：早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
2.鉴别诊断：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌
3.辅助检查：宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。
4.治疗原则：适当订制个体化治疗方案、手术和放疗为主，化疗为辅。
疾病编号44号：子宫肌瘤
1.诊断公式：育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
2.鉴别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等
3.辅助检查：腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检
4.治疗原则：随访观察、药物治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）
疾病编号45号：卵巢癌
1.诊断公式：老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大
2.鉴别诊断：子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤
3.辅助检查：腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA、腹腔镜、细胞学检查
4.治疗原则：手术为主、辅以放疗、化疗
疾病编号46号：卵巢囊肿蒂扭转或破裂
1.诊断公式：女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂
2.鉴别诊断：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎
3.辅助检查：腹部B超、血清CA检测、术前化验。
4.治疗原则：一经确诊，尽快剖腹探查。
疾病编号47号：缺铁性贫血
1.诊断题公式：青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血
2.鉴别诊断：慢性病型贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血。
3.辅助检查：血清铁、铁蛋白、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色。血尿便常规及潜血、肝肾功能、血涂片（血细胞形态、网织红计数）、骨髓常规/活检/干细胞培养、血清铁/铁蛋白及叶酸/维生素B12、红细胞酶活性测验。
4.治疗：口服铁剂。注射铁剂深部肌内注射（消化道反应不能耐受，吸收障碍）。病因治疗
疾病编号48号：再生障碍性贫血
1.诊断公式：贫血+出血+三系减少+NAA阳性率及积分增高（中性粒细胞碱性磷酸酶）=慢性再生障碍性贫血可能性大
2.鉴别诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫。
3.辅助检查：血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查
4.治疗：对症支持（成分输血、纠正贫血、控制出血）、雄激素促进造血（丙酸睾酮、康力龙、安雄）、免疫抑制剂（肾上腺皮质激素、环孢素A）
疾病编号49号：急性白血病
1.诊断公式：发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病
发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病
早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC弥散性血管内凝血
2.鉴别诊断：骨髓增生异常综合症、再障、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进
3.辅助检查：骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部B超、肝肾功能。
4.治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、对症支持、化疗、骨髓移植。
疾病编号50号：淋巴瘤
1.诊断公式：淋巴结无痛性的、进行性肿大、发热、淋巴结外表现=淋巴瘤
2.鉴别诊断：慢性淋巴管炎、淋巴结结核、转移瘤、恶性组织细胞病、风湿热。
3.辅助检查：淋巴结穿刺活检、纵隔镜、CT/MRI;
4.治疗：一般治疗；放化疗、对症、随访。
疾病编号51号：特发性血小板减少性紫癜
1.诊断公式：青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大
2.鉴别诊断：继发性血小板减少症
3.辅助检查：血小板（计数、平均体积、功能、生存时间）、出凝血功能检查、骨髓检查、PAIg及血小板相关补体PAC3、腹部B超、ANA谱、血清蛋白电泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4测定
4.治疗：立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。达那挫口服。
疾病编号52号：甲状腺功能亢进症
1.诊断公式：怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢
2.鉴别诊断：亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。
3.辅助检查：TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、I摄取率、TSH受体抗体TRAb、TSH受体刺激抗体TSAb、眼眶CT/MRI、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺B超。
4.治疗：一般（低钾低盐饮食）、抗甲状腺药物、放射性核素I、手术治疗
疾病编号53号：单纯性甲状腺肿
1.诊断公式：甲状腺轻度或中度弥漫性重大、表面光滑、质地较软、无压痛，压迫症状
2.鉴别诊断：桥本氏甲状腺炎、Graves病
3.辅助检查：B超、CT、甲状腺核素扫描、化验甲状腺球蛋白、血降钙素水平、甲状腺细针活检
4.治疗：病因治疗、药物治疗
疾病编号54号：糖尿病
1.诊断公式：三多一少+青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病
中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病
2.鉴别诊断：肾性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空肠吻合术后、弥漫性肝病、急性应激状态
3.辅助检查：尿糖、空腹及餐后2h血糖测定及OGTT试验、糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验，并发症相应检查。
4.治疗：糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测、口服降糖药、对症处理。
疾病编号55号：脑出血
1.诊断公式：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
2.鉴别诊断：脑梗死、引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、co中毒
3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查
4.治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、监测病情，手术治疗。
疾病编号56号：脑梗死
1.诊断公式：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞
3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查、血管炎的抗体检查
4.治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小板聚集、外科处理。
疾病编号57号：蛛网膜下腔出血
1.诊断公式：因情绪激动、用力等发病突然、剧烈头痛、一侧脑神经损害、偏瘫、视力视野障碍、颅内杂音等
2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞、动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、肿瘤卒中
3.辅助检查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、
4.治疗：一般治疗（绝对卧床、止血剂、镇静剂、脱水治疗）病因治疗（开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除或脑肿瘤切除或血管内介入治疗）
疾病编号58号：急性硬膜外血肿
1.诊断公式：脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿
2.鉴别诊断：急性硬膜下血肿
3.辅助检查：CT
4.治疗：保持呼吸道通畅、尽快手术清除血肿止血减压、术后止血脱水抗生素治疗。
疾病编号59号：四肢长管状骨骨折
1.诊断公式：中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折
青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折
10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
2.鉴别诊断：肩关节脱位、肩关节软组织损伤/肘关节脱位、腕关节脱位/股骨粗隆间骨折、髋关节后脱位、
3.辅助检查：X线、CT、MR、血常规、凝血、血气分析、血生化、血型、b超
4.治疗：卧床休息、非手术治疗、手术治疗
疾病编号60号：大关节脱位
1.诊断公式：不敢活动肩关节、以健手托患侧前臂、头部倾斜、方肩畸形、肩胛盂处空虚、杜加征阳性=肩关节脱位
公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位
妈妈拉儿子=桡骨头半脱位
2.鉴别诊断：肱骨外科颈骨折、肩部软组织损伤/髋臼骨折、股骨颈骨折
3.辅助检查：X线、CT、MR、
4.治疗：复位、固定、康复锻炼
疾病编号61号：系统性红斑狼疮
1.诊断公式：女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮
2.鉴别诊断：原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤。
3.辅助检查：血常规、尿常规/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA谱、补体测定、抗心磷脂抗体/狼疮抗凝
物。
4.治疗：早期大剂量糖皮质激素、规律用药注意不良反应、控制疾病活动，保护脏器功能。
疾病编号62号：类风湿关节炎
1.诊断公式：中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎
2.鉴别诊断：强直性骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、感染性关节炎。
3.辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体/抗ENA抗体、血常规、肝肾功能、关节X线。
4.治疗：对症治疗改善症状、规律运用改变病情抗风湿药物、注意药物不良反应。
疾病编号63号：肺炎
1.诊断公式：发热+咳嗽、咳痰+肺实变+痰培养+血常规白细胞升高+胸片的检查
2.鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核
3.辅助检查：外周血检查、病原性检查、胸部X线、血气分析
4.治疗：一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、糖皮质激素
疾病编号64号：腹泻
1.诊断公式：发热+蛋花汤稀便＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水
2.鉴别诊断：生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性小肠炎、小肠吸收障碍的腹泻
3.辅助检查：粪便查轮状病毒抗原抗体、血气分析、血电解质、肝肾功能。
4.治疗：对症支持。纠正脱水、纠正酸中毒、见尿补钾
疾病编号65号：维生素D缺乏性佝偻病
1.诊断公式：烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（初期、活动期、恢复期、后遗症期）
2.鉴别诊断：其他病因佝偻病（肾性/肝性/VD依赖性）
3.辅助检查：血25-（OH）D3测定、血钙磷镁碱性磷酸酶测定、骨骼X线、
4.治疗：控制活动期，防止骨骼畸形。口服VD。加强营养，坚持户外活动，适当补钙。
疾病编号66号：小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热
1.诊断公式：发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹
（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹
患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹
低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘
发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)
急性起病、发热、口腔黏膜，尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足
2.鉴别诊断：水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口
3.辅助检查：血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查（特异性EV71病毒）、痰培养药敏实验、
4.治疗：抗病毒、病毒唑、中药、静脉点滴抗生素
对症：退热处理疱疹：合锌油控制液体入量。保证呼吸道通畅。
疾病编号67号：病毒性肝炎
1.诊断公式：发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
2.鉴别诊断：药物性肝炎、其他原因致肝损伤
3.辅助检查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，B超、AFP、
4.治疗：一般治疗、药物治疗
疾病编号68号：细菌性痢疾
1.诊断公式：急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）慢性菌痢（迁延型、隐匿型、发作型）
2.鉴别诊断：病毒性肠炎、细菌性肠炎、食物中毒、阿米巴病、肠结核、疟疾、血吸虫病
3.辅助检查：血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠镜、钡剂灌肠、纤维结肠镜。
4.治疗：消化道隔离、抗菌治疗。（中毒型-脑型/休克型/混合型：两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素，其他对症支持）
疾病编号69号：流行性脑脊髓膜炎
1.诊断公式：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征（+）血白细胞及中性粒细胞升高
2.鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克
3.辅助检查：脑脊液检查、血常规、涂片检查、血培养
4.治疗：病原治疗、对症治疗、抗菌治疗
疾病编号70号：艾滋病
1.诊断公式：发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
2.鉴别诊断：上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤
3.辅助检查：血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病毒、特异性抗原(血清p24抗原)、抗体（gp24gp抗体）检查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴细胞计数
4.治疗：治疗并发症。治疗HIV（ZDV+3TC+IDV）。
疾病编号71号：软组织急性化脓性感染
1.诊断公式：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈
外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显毒血症=皮下急性蜂窝织炎
下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹毒
皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎
辅助检
2.鉴别诊断：急性蜂窝织炎、疖病
3.辅助检查：血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。
4.治疗：抗菌药物、局部处理（理疗，湿敷，切开引流等）、对症改善全身情况。
疾病编号72号：急性乳腺炎
1.诊断公式：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒
3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超
4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。
疾病编号73号：乳腺癌
1.诊断公式：初潮过早等高危因素+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌
2.鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症
3.辅助检查：B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心针穿刺活检
4.治疗：积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗。
疾病编号74号：一氧化碳中毒
1.诊断公式：火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒
2.鉴别诊断：脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中毒
3.辅助检查：血液COHb测定、排泄物/呕吐物的毒物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。
4.治疗：终止CO吸入，转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗。机械通气。血浆置换。防止脑水肿，促进脑细胞代谢。防并发症及后遗症。预防教育.
疾病编号75号：急性有机磷农药中毒
1.诊断公式：药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒
2.鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎、
3.辅助检查：全血胆碱酯酶活性测定、有机磷代谢产物测定。
4.治疗：终止接触并迅速清除毒物、运用解毒药（阿托品、解磷定）、对症支持。
技能考试注意事项一、问好、致谢需点头（面向考官说：）老师好!您辛苦了！我叫×××，我操作的项目是“×××”，请您多指教。
二、三大法器莫忘记（白衣、口罩、帽子）。
三、爱伤意识前后呼（听诊器比较凉，我帮您热一下啊）。
四、听清题意，慢慢说。
五、边说边做问题少。
六、选齐装备再上阵、万一缺少口述替、规范操作应牢记、无菌观念首当头。
七、提问莫怕提前背。
八、复习扣住得分点，哭诉处境博同情。
九、穿短袖，忌浓妆，无首饰，清清爽爽去考试。
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