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反流性胃炎案



孙某,男,53岁主诉胸骨后不适半月脸圆,面红,喝酒后有时出现呕吐,大便正常,舌红苔白,脉沉,上腹部按压有抵抗感。年5月29日胃镜结果示反流性食管炎,腹部B超示胆囊息肉,壁毛糙,左肾结石;心脏彩超示主动脉硬化,主动脉瓣膜粘连,狭窄;脑CT示左基底节腔隙性脑梗塞。

大柴胡汤证,药用:柴胡10黄芩10姜半夏10枳壳10白芍20熟大黄5僵蚕10木香5金钱草20海金砂10郁金10栀子10淡豆豉付,中药配方颗粒,开水冲服,日1付。二诊:服上方一付,胸骨后不适症状消失,原方不变继服,7付,以巩固疗效。按:此人脸圆面红,脖子短,上腹部不太硬但也不软,无压痛,但考虑体型似大柴胡汤体质,又有反流性胃炎,所以用大柴胡汤,胸骨后不适,有烦躁表现,加栀子豉汤,有肾结石,加了几味理气止痛,通淋排石中药。

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