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胆汁反流性胃炎症状有哪些胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床症状
胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
检查诊断
胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃(点击看胃镜图像)。病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。
同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。
胆汁反流性胃炎治疗方法
1.西药治疗:胃动力药,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。硫糖铝、胃膜素、思密达、生胃酮、吉福士。这些基本都是保护胃粘膜、促进胃动力的药,主要是抑制胃酸分泌,减少胃酸分泌,促进动蠕动,而胆汁反流性胃炎不是由于胃酸分泌过多导致的,而主要是胆汁反流到胃里边,加之十二指肠的逆向蠕动,胆汁积聚在胃,损伤胃粘膜形成的病变,形成胆汁反流性胃炎。
这些抑酸药只能缓解症状,不可能治愈,只能暂时减轻症状,病情很易反复加重,如果长期服用抑酸药会使腺体长期受抑制而导致胃腺体萎缩,因此长期服用西药还有可能导致萎缩性胃炎。西药治标不治本,而且副作用很大。
2.中药治疗:张璐主任经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。
中医特色疗法“降浊和胃细胞疗法”治疗胆汁反流性胃炎,在临床上取得明显效果,具有抑制反流的作用,没有任何副作用,且可根据不同的体质差异,辨证后加减用药。中医辨病与辨证相结合的方法治疗胆汁反流性慢性胃炎,既能缓解症状,又能祛除病因,可取得标本兼顾之效,最终直至康复!
3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
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