萎缩性胃炎必须复查这个病人,三年不治不

这是今天上午让人惋惜的一个病例。年就是萎缩性胃炎伴有轻中度不典型增生，也没有积极治疗，也没有复查，结果是8月份我们发现的第一例恶性肿瘤。我总是说，对这个病，战略上藐视它不怕它，但在战术上一定要重视它，那就是改掉不良习惯、对症治疗、定期复查！我此前写过很多文章，关于萎缩性胃炎，积极治疗、改善生活习惯是一方面，复查其实比治疗还重要的一方面！为什么这样说呢？萎缩性胃炎一旦发生，很难逆转，而且要看进展到哪个地步。一般来说是这样一个过程：萎缩——肠化——不典型增生——癌变。虽然说我建议在肠化之前的阶段，只要根除幽门螺杆菌，没有症状不需要治疗，但是，也必须一年复查一次。一旦进展到不典型增生阶段，就必须半年到一年复查一次。这位60岁阿姨，是在年的10月份查出来萎缩性胃炎伴中度不典型增生，我查阅了当时的胃镜报告：慢性萎缩性胃炎伴轻中度不典型增生，6个月后复查。当时我说的非常详细，她就是没听！可能有多种原因吧，家是农村的，孩子们都不在身边，还要带几个孙子，心疼钱。一次也没有复查。不舒服了就在村里拿点药吃。直到前几天，感觉腹胀厉害，吃不下饭、恶心，医院。然而，结果却让人不胜唏嘘：已经癌变！而且已经不是早期，预后不得而知！这是进入8月的第一例进展期癌。这里是重点：萎缩性胃炎的治疗原则有这几项：根除幽门螺杆菌、改善生活习惯、对症治疗、不要有压力，积极复查。实际上对于60岁以上的，很难逆转，只要做到以上几点就可以了。像这位阿姨一样，如果1年复查一次，即使是出现了重度的不典型增生，还可以内镜下切除；而到了现在这种情况，只有开刀切胃，也不一定保险。胃癌的发生不是一蹴而就的，而是历经从慢性非萎缩性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，再发生肠化和/或上皮内瘤变，最终演变为胃癌这样一个慢性过程。为啥说复查比吃药还重要呢？虽然萎缩性胃炎发展为胃癌的几率很低，但总有倒霉的，也有发展快的，我们只能宁可一千次无功而返，也不能放过一个坏蛋；首先，对于萎缩、肠化目前并没有很好的治疗方案，吃药疗效并不明显，第二通过复查我们可以随时调整治疗方案，发现问题可以及时解决；对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以根除幽门螺杆菌、抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。没有症状的，不伴随严重肠化、不典型增生的，在根除幽门螺杆菌后，也可以不予治疗，但是定期复查胃镜必定不能忘记！最后，再强调一次，萎缩性胃炎癌变的几率很低，不完全型肠化、不典型增生的可能性更大，既不要掉以轻心满不在乎，也不能杯弓蛇影惶恐不安。定期复查一定一定一定不能忘记！

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