七味白术散治疗小儿幽门螺杆菌感染性胃炎的

魏海英，王君霞

(成都中医药大学，四川成都）

摘要:目的:观察中药七味白术散加味治疗5～12岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎的临床疗效。方法:对72例Hp呼气试验阳性患儿随机分为两组，实验组采用七味白术散为主加味治疗，对照组采用胶体铋剂+2种抗生素(克拉霉素+阿莫西林)。治疗1个月后，进行Hp检测及中医症状观察。结果:两组患儿治疗1个月后Hp转阴率为显著不同，实验组治愈率为:96%，对照组治愈率为:87%。结论:应用中药七味白术散加味治疗小儿Hp感染性胃炎，Hp转阴率高，临床症状缓解时间快。

关键词:小儿;幽门螺杆菌;七味白术散加味;疗效观察

中图分类号:R.3

文献标识码:B

文章编号:-()12--02

Hp是年Marshell及Warren从胃炎病人的胃活体标本中发现并培养成功的，它是一种定植于胃黏膜表面和黏液层之间的微需氧菌，在光镜下为革兰氏染色阴性，常表现为S形或弧形，电镜下，是一种单极多鞭毛、末端圆钝、菌体为螺旋形弯曲的细菌。流行病学方面，发展中国家的Hp感染明显高于发达国家，发展中国家的Hp感染主要发生在儿童期。小儿Hp感染与慢性胃炎及消化性溃疡、再发性腹痛、缺铁性贫等现象［1］。现代医学用果胶铋为基础的“三联疗法”对Hp感染的治疗具有一定的疗效，但停药后复发率高，长期联合应用抗生素的安全性值得重视，易引起肠道菌群紊乱，及儿童自身免疫力下降。因此，寻求疗效好、毒性低的中医药治疗方法就显示了其必要性。本研究通过对53例5～12岁儿童脾虚湿滞型Hp感染性慢性胃炎的疗效观察，现将结果报道如下。

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临床资料

患儿是年10月—年4月成医院门诊及住院部、医院儿科门诊及住院部就诊人员，所有受检患儿均通过呼气试验检查Hp阳性，健康指标低于正常。72例患儿中医辨证属脾虚湿滞为主病机，症见胃脘疼痛，纳差，形体消瘦，大便干稀不调，舌淡苔厚腻，脉细等。治疗过程按指定方式进行，无自动终止服药，无其他药物或方法治疗。两组同时治疗1个月后，均停药2周，进行呼气试验Hp测定及中医症状观察。

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治疗方法

实验组:中医治疗:七味白术散加味服药方法是:饭后30min，口服，每日3次，5～8岁每次服60～90mL，9～12岁每次服80～mL，每次就诊处方2～3剂，3～4天就诊一次。饮食禁忌:服药期间忌食生冷、油腻、辛辣及不易消化食物。对照组:西医治疗:由铋剂(丽珠得乐)+两种抗生素组成，具体用法是:丽珠得乐(CBS)9mg/(kg·d)+克拉霉素(CLA)15mg/(kg·d)+阿莫西林(AMO)40mg/(kg·d)，每日3次。两组均治疗1个月。

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疗效观察

用药前记录患者胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、纳差、乏力、便秘或便溏、舌苔黄腻等临床表现。疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》拟定。临床治愈:临床主要症状消失，次症消失或基本消失;停药2周后呼气试验Hp阴性。显效:临床主要症状消失，次症基本消失，停药2周呼气试验Hp阴性。有效:主要症状明显减轻，停药2周呼气试验Hp阳性。无效:达不到有效标准。

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治疗结果

见表1。表1两组疗效比较

组别显效好转有效无效合计

试验组

对照组

两组疗效对比，差异无统计学意义。

实验组治愈率为96%，对照组治愈率为87%。且实验组患儿治愈后1个月后食欲、精神状态，明显好于对照组患儿。

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讨论

笔者认为，儿童Hp感染中医应以辨证施治为主，结合辨病，处方中以七味白术散。处方来源于钱乙《小儿药证直诀》卷下，因小儿体质娇嫩，气血未充，而气血津液又是生气之本，必须时时顾护珍惜。基于这样的治疗思想，针对胃阴虚有热，脾虚失运湿聚，钱氏创立了闻名的白术散，此方健脾养胃，又能升清，应用于因运化失司而复湿邪内聚，虚热内炽者。方以四君补中，木香、藿香芳香悦脾而健胃，葛根升清止泻，实为临床治疗脾虚湿盛之圣药。方中加入黄连，清热中焦燥湿，泻湿滞食积所化之火解毒，药理研究证明黄连及其提取成分有抗溃疡作用;柴胡解表退热，疏肝解郁，药理研究证明柴胡有较好的抑制胃酸分泌、抗溃疡;陈皮理气健脾，燥湿化痰，临床观察陈皮用于治疗各种胃炎、胃溃疡及肠炎;炒麦芽消食健脾、兼以疏肝理脾，以治疗肝胃不和之胃痛、胁痛;白芍养血敛阴，柔肝止痛，肝脾不和之胸胁脘腹疼痛。近十多年来，临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗，中医注重于辨证分型，以疏肝理气，和胃止痛;健脾益气，和胃助运;清热化湿，滋阴益胃及活血化瘀，敛疮生肌等法。西医以H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主，辅以一些胃黏膜保护剂，这些方法在解除患儿痛苦、短期内促使溃疡愈合确有较好疗效，但仍有不少难以解决的问题，如有的患儿经多个疗程重复治疗，均不能使溃疡完全愈合，与溃疡并存的胃窦炎症状仍持续存在，已愈合的溃疡在数月内极易复发，即使维持半年的治疗，仍有在1年内复发，其药价昂贵、不良反应大、易产生耐药性，如导致易引起肠道菌群紊乱及儿童自身免疫力下降，严重影响患儿的健康成长。国内的研究表明，Hp与消化性溃疡、慢性胃炎有密切关系，它是非自身免疫性慢性胃炎的一个重要病因。在消化性溃疡的发生上也起着重要作用。因此，药物根除Hp感染是治疗慢性胃炎、消化性溃疡甚至是预防胃癌发生的关键所在，也是防止慢性胃炎、消化性溃疡反复发作的重要手段。综上所述:中医中药治疗以根除小儿Hp感染和提高溃疡愈合后质量、减少不良反应是一个值得研究、探索的领域。

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参考文献

［1］姜荣燕，陈述英．儿童幽门螺杆菌感染研究进展［J］．医学理论与实践，，21(6):－

一、主要成分

党参、白术、茯苓、葛根、甘草、广藿香、木香。

二、产品性状

本品为袋泡茶，内容物为棕褐色颗粒及药材粗粉；气清香，味微甜。

三、功能主治

健脾和胃，生津止泻。用于小儿脾虚腹泻，证见大便泄泻、腹胀、腹痛、纳减、呕吐、倦怠乏力、口干、舌淡苔白等。

四、适用人群：

食积不消、厌食挑食、纳呆食少、

形体消瘦、大便泄泻、腹胀腹痛、

遗尿多尿、恶心呕吐、胸闷气短、

面色萎黄、四肢无力、少气懒言、

肌热烦渴、口干口苦、小儿流涎、

小儿疳症、小儿痢疾、

免疫力低下、肠道菌群失调

五、权威优势：

出自于北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的“小儿腹泻第一方”的千年经方《七味白术散》成品方，医院常用处方。

六、产品优势：

1.药用柔和，平补平泻，融补、运、升、降为一体

2.一方应对小儿脾胃虚弱引起的所有症状，无需辩证，标本兼治，并宜服

3.组方药材皆为食药物质或可用于保健食品的药品，儿童服用更安全，更放心

4.促进双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌等有益菌的生长，并提高肠道酶活性，改善肠道微生态环境

5.联合用药可减少抗生素药物的使用，减少小儿痊愈所需时间，呵护孩子成长

七、工艺优势：

结合现代先进技术工艺，继承创新传统中医泡煮方式、更安全、更高效

八、口感优势：气味清香，像喝水一样简单

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