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“食胃相邻守望相助”—漫趣消化

食管和胃是人体内的一对好邻居，俗话说的好“邻里好，赛金宝”，这充分说明和睦的邻里关系是多么重要！尤其是人体器官复杂多变，“一发不可牵，牵之动全身”。为了做到“邻里共相宽”，下边我们来看看食管和胃之间那些不得不说的秘密。

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“松懈的守门员”

守门员是足球、手球、冰球等球类运动的必要角色，主要任务是守卫球门不让球进入。由守转攻时，则用快速、准确的传球组织发动进攻，是整支队伍防守和反击不可或缺的中坚力量。

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在食管和胃的连接处，也有一个“守门员”叫做贲门，它是一个“单向阀门”，当“阀门”松弛、食管清“酸”能力下降、胃内压力升高、排空障碍时导致胃十二指肠内的胃酸、胆汁液、食物等被挤压到食管，“防守失败”导致破坏食管黏膜引起胃食管反流病，简单说就是本应向下传导的胃内容物反流到食管。此时，就会出现反酸、烧心、咽痛、吞咽痛、咽喉异物感、胸痛等常见症状。

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一、哪些人容易患胃食管反流？

这是一种常见病，患病率随年龄增长而增加，发病的高峰年龄40～60岁，欧美国家的患病率为0%～0%，亚洲地区患病率约5%，近年来随着生活水平的提高，我们国家的发病率也在日益增长。

二、哪些因素会导致“门将”状态不佳？

吸烟、肥胖、年龄、饮酒、非甾体类抗炎药、阿司匹林、社会因素、心身疾病、遗传等。

三、如何判定“门将”能力？

.有无反酸、反流和（或）烧心的症状

.食管4小时pH监测

3.食管测压

4.胃镜检查

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四、如何预防及治疗？

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.基础治疗

（）不要饮食过饱饮食。过饱会引起胃内压力增加，胃气上递，导致反流。

（）尽量少吃影响食管下段括约肌松弛的食物，如红烧肉、炸鸡腿、奶油、冰激凌等脂肪含量高的食物，还有巧克力、咖啡、浓茶、烟酒等。

（3）避免服用酸性食物如柑橘、碳酸饮料、酸辣食物等。

（4）控制体重。肥胖会使腹部压力升高，更容易把胃内容物“挤”回到食管中。

（5）不要吃完饭就躺。睡觉时，可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。睡前～3个小时不要进食。

（6）避免误服延缓胃肠动力的药物，如硝酸甘油、阿托品、硝苯地平等。

（7）尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎腰紧带等。

.药物治疗

抑酸药、促胃动力药、抗酸药可作为治疗药物应用，需特别注意药物治疗剂量应遵循医嘱。此症状易反复，维持治疗时分按需治疗及长期治疗，因人而异，遵从医嘱。

3.内镜微创诊疗

贲门缩窄术是通过内镜下套扎加固定的方法使胃食管结合部黏膜、黏膜下及部分固有肌层坏死脱落形成瘢痕，缩小贲门直径，一定程度增加了食管下括约肌压力，形成抗反流屏障，阻止胃内容物反流。

4.心理治疗

保证充足的睡眠，避免焦虑及恐慌，保持情绪稳定。听音乐、看书等转移注意力的方式可减轻症状。

“撕心裂肺的痛”

一、“喝吐血”不是一种传说

“感情深，一口闷；感情铁，喝吐血”，仿佛只有这样喝酒才能验证酒桌中的真感情，殊不知酒醉之后剧烈呕吐，稍有不慎就会“吐血”，这不是传说，是发生了食管贲门黏膜的撕裂所致。

食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征），是指食管下段和胃连接处的黏膜发生纵行的裂伤，并发消化道出血，一般出血有自限性，如果累及小动脉可引起严重出血。

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二、是什么撕裂了食管？

主要原因是腹内压力及胃内压力骤然升高引起，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

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如：妊娠呕吐、剧烈咳嗽、酗酒、用力排便、举重、分娩；进食过急、过快；癫痫发作、喘息、糖尿病酮症酸中毒和尿毒症引起的剧烈呕吐等。

三、食管撕裂,快速就医是“王道”

一旦有以上因素，且发生了突然的胸痛伴有“吐血”,请立即参照如下步骤：

.立即禁食禁水。温馨提示不要尝试用水冲、吞馒头等各种方式！

.医院就医。这里指具医院,因为急诊内镜是最有效的诊断手段。

3.如有头晕、心慌、乏力、出汗等症状，立即拨打0就医。

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三、如何避免食管贲门黏膜撕裂？

.改变生活方式：

（）均衡饮食，定时定量；

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（）细嚼慢咽，不吃过烫饮食；

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（3）避免酗酒，积极查找治疗原发病。如咳嗽、呕吐等。

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.配合医生做好治疗。小量出血可自限止血，必要时去甲肾上腺素加升入盐水灌入；急诊内镜止血可电凝或金属夹治疗；大量出血不止，外科缝合。

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松开“紧箍咒”

“紧箍咒”出自吴承恩先生的《西游记》，是如来佛祖交于观世音菩萨，为取经人收徒所用。由于悟空性格跳脱不受管束，为了收服悟空，菩萨特地交于唐僧。犹记得每当悟空犯下大错不听教诲之时，唐僧必定念起“紧箍咒”，紧箍收缩，疼的他是头痛欲裂、满地打滚，六小龄童老师的演绎仿佛场景重现、惟妙惟肖，给我们留下了深刻的印象。

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在食管和胃之间也有个“紧箍”——食管下括约肌（lowesophagealsphincter)，简称LES。正常人日常状态下食管下段的压力高于胃的压力，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障。当食物进入食管后，“紧箍咒解除”下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，“紧箍咒开启”食管下括约肌收缩，防止胃内容物反流入食管。

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如果唐僧一直念“紧箍咒”，孙悟空即便有通天的本领恐怕也是承受不住的。同理食管下段的“紧箍”持续紧缩，就会导致食物在食管的集聚，使我们的食管出现“大萝卜根”、“鹰嘴样的改变”，这就是我们医学上说的贲门失弛缓。

如何保证“紧箍咒”开启自如，请牢记下图“秘籍宝典”：

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抗“幽”战役

红色是中华儿女最喜爱的颜色，代表着喜庆、吉祥与热爱；红色是国旗的颜色，代表着民族、信仰与希望。命运多舛的近代中国在风雨飘摇中正是靠着党的统一领导、靠着这样一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队、靠着一代又一代国人的团结一致取得抗战的胜利，建立了我们伟大的祖国。优良的传统和作风传承至今，下面让我们看看在这场抗“幽”战役中，咱们是如何战胜病菌的吧！

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一、Hp的前世、今生

早在年，意大利的学者首次在狗的胃内存在一种螺旋状的微生物，经历了漫长的时间年，在人体内被发现，直到年，BarryMarshall和RobinWarren两位教授成功分离培养，年为了证实这种细菌感染与胃的疾病相关，Marshall自己吞服成为人体自愿者试验人员，拿到了该细菌与慢性胃炎、消化性溃疡关系密切的确切证据。年被正式命名为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），简称Hp。

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Hp感染的足迹遍布全世界，发展中国家高于发达国家，儿童、老年人、青壮年均可“中招”。它喜欢温暖的环境（30～40℃），37℃最适合它的生长，因此人们的口腔和胃黏膜是它的最爱。

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它主要通过口-口、胃-口、粪-口传播，因此聚餐、亲吻、未彻底洗手都为他们的传播“大开门路”。

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Hp感染后可以出现上腹痛、恶心、呕吐等不适，同时它还可以引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。

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二、“火眼金睛”识Hp

如何快速知晓自己及家人有无Hp感染呢？

.吹口“仙气”--3C或4C尿素呼吸试验。

.拉个“便便”--粪便抗原检测。

3.抽一管“血”--血清抗原检测。

4.消化神器--胃镜活检。

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三、事半功倍，Hp无处遁形

.改变生活方式：

（）改变进食习惯，不吃路边摊，分餐制，聚餐时使用公筷；

（）加强个人卫生，饭前便后勤洗手，公众场所、乘坐交通工具后洗手；

（3）餐具定期更换。

.遵医嘱口服药物--四联疗法，是由一种质子泵抑制剂联合一种铋剂和两种抗生素组成，在根除方案用药结束后，停药4周，到医院进行3C或4C-尿素呼气试验。成功根除后，第一次随访时间间隔6个月，此后每个月随访一次，确认Hp感染状态。

3.抗“幽”成功值得是治疗结束后至少4周后Hp阴性状态，再过4周进行检测为阴性，才是真的成功。

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“抗幽之路”慢阻且长，存在很多导致再次感染的潜在危险因素如：种族、文化程度、居住地、胃癌家族史等。因此成功之后莫忘长期坚持良好卫生习惯，方能取得最终胜利！

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