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胃食管反流病的常见症状和治疗方法



胃食管反流病(GERD),是指由于胃、十二指肠内容物反复逆流入食管而导致的消化道综合征,是一种消化道动力障碍性疾病。

胃食管反流病可能有哪些症状?

胃食管反流病的常见症状包括反胃、反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等,病情严重时还可能出现消化道出血(表现为呕血、便血等)及食管狭窄等并发症。反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状,多在进食后出现,平躺、弯腰或腹压升高时症状可能有所加重。由于患者在平躺时,地球重力对胃内容物的约束作用减弱,胃酸等胃内容物更容易通过松弛的括约肌逆流回食管,因此许多患者在平躺睡觉时容易出现不适症状。

胃食管反流病的发病机制

胃食管反流病的致病原因及其机制目前尚未完全明确,多数专家认为,胃食管反流与贲门括约肌松弛、食管黏膜屏障功能下降有关。

贲门括约肌松弛通常是引起胃食管反流的直接原因。贲门是胃与食管相连的部分,贲门括约肌在正常情况下呈收缩状态,能够防止食物、胃酸等胃内容物流回食管。当贲门括约肌在某些因素的影响下变得松弛,贲门的抗反流屏障功能也会随之降低,进而引发不同程度的反流症状。

胃食管反流所致的一系列症状主要是由于消化液侵蚀食管黏膜导致。正常情况下,人体的胃部会分泌并储存胃酸,而十二指肠腔中则储存着胆汁,当食物经由食管进入胃肠后,会在胃酸、胆汁的作用下被消化分解。当胃、十二指肠内容物在某些因素的刺激下逆流入食管时,胃酸、胆汁会混合在内容物中,进而对食管粘膜造成刺激或腐蚀,引发不同程度的炎症。

请注意,胃食管反流病与反流性胃炎都属于消化道反流性疾病,但两者有所不同:前者主要是由于贲门括约肌松弛、胃或部分十二指肠内容物逆流所导致的食管损伤,属于酸性(胃酸)反流性疾病;后者则是由于幽门括约肌功能失调造成胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,刺激或损伤胃黏膜而导致的胃部炎症,通常属于碱性(胆汁)反流性疾病,也被成为胆汁反流性胃炎。部分患者可能同时患有这两种疾病,应注意鉴别并采取相应措施进行针对性治疗。

哪些因素可能引发或加重胃食管反流病?

目前认为,多种因素可能对胃食管反流病有关,比如:

·年龄:随着年龄升高,贲门括约肌的肌肉张力可能有所下降,因此胃食管反流病的发病几率可能随着年龄增长而有所升高。

·体重超标或肥胖:体重超标或肥胖者腹压可能较高。

·妊娠:一般而言,在怀孕早期,由于机体内孕激素增多,胃肠道平滑肌、食道下端括约肌的张力可能有所降低,贲门抗反流功能可能下降,使得胃肠内容物容易反流入食道。怀孕期间腹压升高也是导致胃食管反流的常见原因之一。此外,胃肠蠕动减少可能延缓食物排空时间,胃肠内容物的滞留时间延长,可导致腹胀、嗳气、反酸等现象。

·不良饮食习惯:包括进食不规律、暴饮暴食、经常食用刺激性食物、催吐等,都可能对食管黏膜造成损伤,或导致贲门肌肉松弛。一些食物(或食物所含成分)可能对食管、胃黏膜造成刺激,或刺激胃酸分泌,引发或加重胃食管反流,包括碳酸饮料、油炸食品、咖啡、浓茶、巧克力、橙汁、牛奶、薄荷等。

·吸烟:烟草中的尼古丁对中枢神经系统有抑制作用,吸烟可能导致贲门括约肌松弛。

·酗酒:酒精可刺激贲门黏膜,长期或大量饮酒可能造成贲门表面黏膜变性坏死。

·长期使用某些药物:包括非甾体抗炎药(如阿司匹林)、激素类药物、阿托品等,可能导致胃酸分泌增多或贲门括约肌松弛。

胃食管反流病的常见疗法

调整饮食方式和生活习惯是治疗胃食管反流病的重要环节。养成合理的饮食习惯能在一定程度上改善反流症状,比如少吃多餐、避免刺激性食物、避免暴饮暴食等。吸烟、饮酒均可能引发或加重胃食管反流病,因此有吸烟或饮酒习惯的患者,应尽量减少或避免摄入烟草或酒精,以缓解反流症状、保护食管及胃肠道黏膜。此外,患者应避免在睡前3小时内大量进食,以预防或适度缓解睡眠期间出现反流症状。睡觉时可将床头适度抬高15—20厘米,也有助于缓解反流症状。

一些患者可能需要采取药物疗法,常见治疗胃食管反流病的药物包括H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)、促胃动力药(如吗丁啉、灭吐灵、红霉素)、胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁),等等。不同药物的作用机理、药物效能及副作用有所差异,建议患者严格遵循医嘱用药。除了药物治疗外,部分患者可能需要通过手术进行治疗,具体信息请向医生咨询。

请注意,一些患者可能存在进食障碍(Eatingdisorder),可能表现为神经性厌食、神经性贪食等症状,长期进食障碍可引发或加重胃食管反流病、胆汁反流性胃炎及其它疾病。建议存在进食障碍症的患者向专业的精神科医生咨询,及时进行治疗。

胃食管反流病可能会阻碍人体对一些营养物质的消化吸收,而长期用药也可能导致机体营养水平下降,建议患者向医生咨询,在严格遵循医嘱用药的同时,注重调整饮食结构和生活方式,以增进机体营养水平。

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