您的当前位置：胆汁反流性胃炎 > 疾病危害 > 高新消化电子胃镜检查的误区
高新消化电子胃镜检查的误区
胃镜检查作为上消化道疾病发现和诊断的金标准，特别是早期胃癌的诊断；同时在胃镜下也可做治疗，这样对病人的帮助就非常大。然而，患者对于胃镜检查还存在较多“误区”，这里给与澄清。
误区一胃镜检查很痛苦
有消化医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。
胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作检查时，病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用"无痛"胃镜检查。
误区二、胃镜检查会加重出血
上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员病人做胃镜检查时，部分病人和家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为"急诊胃镜检查")，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因此要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
误区三、呼气试验能替代胃镜
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如"轻轻吹口气，就能查胃病"误导了不少病人。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
误区四、X-钡餐检查能替代胃镜检查
一些病人因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助，因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
误区五、年轻人不需要做胃镜检查
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率和医生的建议。
当然，一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情及治疗方案。由于胃癌病人不一定有报警症状，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。
消化道早癌与进展期癌症的治愈率（五年生存率）差别巨大消化道早癌术后（包括传统手术和内镜微创手术）5年生存率已经超过90%，而进展期癌五年生存率不足15%。消化道早癌术后并发症发生率远低于中晚期肿瘤，生存质量也明显高于中晚期肿瘤患者。消化道肿瘤早诊断、早治疗，可以显著的提高消化道肿瘤的治愈率，有效降低癌症死亡率。
对于年龄40至79周岁，既往幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史，慢性萎缩性胃炎，高盐饮食，肥胖，喜欢吃腌制品、吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，均为胃肠道早癌的高发人群，适合行消化道早癌筛查。
我院医院消化内科丰义宽专家团队开展消化道早癌筛查项目；筛查项目包括：胃癌、食管癌筛查：胃镜精查；胃癌筛查：血清免疫学检测+胃镜精查；大肠癌筛查：肠镜精查。并可开展消化道早癌的内镜下微创治疗，如内镜黏膜切除术(EMR）、内镜黏膜下剥离术(ESD)及外科手术等。其中，相当一部分早癌适合内镜下手术。相比外科手术，EMR、ESD等消化内镜下早癌治疗可保留完整消化道结构，创伤小，恢复快，并发症少，提高患者生存质量，具有微创、安全、有效的优势。在严格选择适应证的情况下，具有和外科开腹手术相同的治疗效果，5年生存率差异无统计学意义，均在90％以上。
潍坊（高新）胃肠肝胆病诊断与微创治疗中心简介
医院胃肠肝胆疾病诊断与微创治疗中心（消化内科）是潍坊高新区重点学科、中西医结合重点学科、医院丰义宽专家团队省级重点学科对口帮扶学科，科室现有主任医师3人，副主任医师2人，主治医师5人，承担着病房、门诊和消化内镜的诊疗任务，开展了多项现代化的诊疗新技术，中西医综合干预疗法及承担消化道早癌筛查项目。
（1）无痛胃肠镜检查技术
（2）内镜下息肉切除术治疗
（3）内镜下消化道出血的治疗
（4）内镜下消化道早癌的诊治
（5）X线下介入治疗：食道狭窄扩张及支架置入术，胆总管结石内镜下壶腹切开胆道取石（ERCP+EST）等。
丰义宽主任医师周五
张玉英副主任医师周二
