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什么是慢性萎缩性胃炎
您平时是否会有胃脘部疼痛、反酸、烧心、食后腹胀、嗳气的表现呢？这些往往是慢性胃炎的表现。慢性胃炎包括很多种，其中之一是慢性萎缩性胃炎。而有些患者往往没有任何征兆，而是经常规体检，就发现了慢性萎缩性胃炎。
?慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis，CAG）是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致的胃黏膜的减少，伴或不伴纤维替代、肠化生和或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。该病可归属中医“胃痞”,“虚痞”,“痞满”,“胃痛”,“嘈杂”等病范畴。
?慢性萎缩性胃炎的临床表现形式多样，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为非特异性消化不良，上腹部不适、饱胀、疼痛是该病最常见的临床症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，部分患者还可有乏力、消瘦、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。上述症状可由饮食不当、情绪激动或抑郁、劳累和气候变化而诱发。
?需要注意的是，消化不良症状的有无及其严重程度与组织学所见和胃镜分级无明显相关性。所以，部分患者可能症状较重，可胃镜显示并无大碍，也有些患者本身无明显不适，而胃镜提示有萎缩，或伴肠化、不典型增生。
?本病诊断有赖于胃镜检查和胃黏膜组织病理学检查，其确诊及程度的判断主要依靠病理学检查。因此，胃镜检查及活检十分必要。1.内镜诊断：胃镜下萎缩性胃炎有２种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴肠上皮化生。单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，血管显露；萎缩性胃炎伴肠上皮化生主要表现为黏膜粗糙不平，可有黏膜颗粒状或结节状的表现；如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。2.病理诊断：①胃黏膜固有腺体（胃体胃底腺、幽门腺和贲门腺）不同程度的萎缩或者消失；②肠上皮化生或假幽门腺化生；③固有膜弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成；④黏膜肌增厚。
?慢性萎缩性胃炎的严重程度分级，也是依靠内镜与病理检查的结果，主要视其萎缩、肠化、异型增生程度（包括轻度、中度、重度）或上皮内瘤变程度（包括低级别和高级别），及病变的范围来确定病情情况，其中涉及内镜医生及病理医生的技术、经验等人为主观因素，所以诊断及对病情的判断，在不同的医生间存在一定误差。通常对于已诊断为萎缩性胃炎的患者，我们建议复查胃镜时，分别取胃角、胃窦大弯侧、胃窦小弯侧、胃体大弯侧、胃体小弯侧五个部位的活检，以便明确萎缩性胃炎的程度；如发现其他部位病灶，也应该补取。对于胃镜下病灶严重的部位，建议增加活检块数，以免漏诊。因此，胃镜检查及活检对于萎缩性胃炎的诊断十分必要，尤其要注意活检的部位和块数。所以，您若有胃镜等相关资料，前来就诊时一定要携带哦！
?慢性萎缩性胃炎目前将其分为多灶性萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎两类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由慢性非萎缩性胃炎发展而来，我国绝大部分CAG患者为此种情况；后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来，胃体萎缩怀疑自身免疫所致者建议检测血清胃泌素、维生素B12、以及壁细胞抗体、内因子抗体等。
?除内镜及病理检查外，在实验室检查方面：幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要原因，所以临床上建议常规检查，以辅助诊断及治疗。
*（本文为“周斌大夫”原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）
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