模拟测试题消化系统考前模拟测试题

1、急性糜烂性胃炎的确诊应主要依据

A、X线胃肠钡餐检查

B、胃液分析

C、上消化道出血的临床表现

D、急诊胃镜检查

E、腹部B超

D

急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D。

2、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A、1周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1～2天内进行

E

根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

3、急性糜烂出血性胃炎的临床表现主要为

A、上腹痛

B、呕吐

C、呕血、黑便

D、可以无表现

E、恶心

C

由药物和应激引起的急性胃炎，多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现。严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。

4、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A、呈喷射状呕血

B、出血量大，且不易止血

C、多为呕血，很少黑便

D、多为鲜血便

E、间歇性出血，量一般不太大

E

急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

5、急性胃炎的临床表现不包括

A、黄疸

B、消化道出血

C、呕吐

D、上腹痛

E、恶心

A

急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。

6、下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则

A、停止服用非甾体类消炎药

B、止血并补充血容量

C、阿托品缓解腹痛

D、应用制酸剂和硫酸铝

E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除

E

胃炎无需进行胃部切除手术。

7、哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗

A、法莫替丁

B、奥美啦唑

C、前列腺素E1

D、去除应激因素

E、口服稀释的肾上腺素

E

应激性出血性胃炎一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行治疗，止血局部应用去甲肾上腺素。

8、一般对轻度急性糜烂出血性胃炎的治疗，哪项不必要

A、去除病因

B、H2受体拮抗剂

C、内镜下止血

D、胃粘膜保护剂

E、质子泵抑制剂

C

应激性胃炎主要是因为粘膜缺血、缺氧而导致的，只有在出现大出血的情况下，才使用内镜治疗，一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行治疗。

9、急性胃炎的发病机制与下列哪项无关

A、前列腺素分泌减少

B、粘液分泌减少

C、胃粘膜屏障破坏

D、氢离子逆向弥散

E、氧合酶活性增强

E

应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。

10、一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是

A、胃酸分泌增多

B、HP感染

C、粘膜缺血、缺氧

D、胃蛋白酶分泌增加

E、脂肪酶分泌增加

C

急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃粘膜微循环不能正常运行而造成粘膜缺血、缺氧是发病的重要环节。

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