你是属于哪种胃炎呢

胃炎是日常生活中最常见的消化道疾病，我们很多人或多或少都会有不同的消化道症状，在我们生活中，对胃炎有很多习惯性的叫法，而最常用到的就是急性胃炎，慢性胃炎，但是急慢性胃炎又根据不同的病因、胃镜下的表现等有不同的名字，当然治疗方案也会有所区别，所以，本篇文章主要讲述临床上胃炎的分类，了解这些，就能更好的了解我们的胃所处的状态，帮我我们更好的治愈。

首先，我们了解一下胃为什么能防御外界各种“刺激”的攻击？

我们都知道胃液呈酸性，PH约为0.9-1.5（PH值1-15，一般数值越低，酸性越强），正常人分泌量约为每天1.5-2.5升。“病从口入”，胃粘膜经常与各种病原微生物（细菌、病毒、真菌等）、有刺激的、损伤性的物质接触，为什么胃粘膜却能保持本身完整无损？并且使胃腔与胃粘膜内的氢离子（H+）浓度维持在倍之差的高浓度梯度状态，既保证胃液的酸性环境，又不损伤胃黏膜？这就要归功于胃内的粘膜屏障。

胃粘膜屏障主要有三个层面：

第一层：上皮前覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层约为0.5mm厚的粘液凝胶层及碳酸氢盐层构成。此屏障可中和H+，不仅避免了胃酸对位黏膜的直接侵蚀作用，也能够防止自身胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用。

第二层：上皮细胞上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接构成天然生理屏障，对酸反弥散及胃腔内的有害因素具有屏障作用。

第三层：上皮后胃粘膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及“不小心”反渗的酸性物质及时运走，清除有害物质，因此胃粘膜的健康血液循环对保持粘膜完整甚为重要。

胃粘膜上皮有强大的自我更新功能，再生速度很快，约每隔2-3天就可更新1次，所以在其“受伤”后，可很快修复。但当各种“刺激”“突破”胃粘膜的三层屏障，并导致其“受伤害”速度超过“自我修复”速度，就可产生胃炎，甚至溃疡。

其次，我们要知道什么是胃炎（Gastritis）及其分类？

胃炎是指胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，当炎症使胃黏膜屏障及胃腺体结构受损，则可出现中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。

胃炎大致可分为急性、慢性和特殊类型胃炎。而胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检，尤其是后者的诊断价值更大。(这也就是前一段时间湖南卫视播出的“旋风孝子”中包贝尔的妈妈坚持要去做胃镜体检的原因之一。)

胃炎还有其他的分类，例如若内镜下检胃粘膜同时存在平坦或隆起糜烂、出血、粘膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流。而糜烂性胃炎又有两种类型，即平坦型和隆起型。还有一种叫法是根据病变分布范围，内镜下慢性胃炎又可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。我们主要介绍急性、慢性和特殊类型胃炎。

一．急性胃炎（又称作糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变）：

急性胃炎的临床表现：常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；轻者可无症状，重症可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克变化。

常见病因：应激、药物（常见于非甾体抗炎药）、酒精、创伤和物理因素、十二指肠-胃反流及胃粘膜血液循环障碍等。

若是做了胃镜检查后，听到医生说：有胃粘膜糜烂和出血；有急性炎症细胞（中性粒细胞）浸润。你可能就是换上了急性胃炎。

（黏膜出血：黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜）

二．慢性胃炎：

慢性胃炎临床症状：大多数患者无明显症状，有可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。而伴有恶性贫血者常伴有全身衰弱、疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。

注意：有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和胃粘膜的病理组织学分级无明显相关性。

常见病因：幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp)感染（最主要病因）、十二指肠-胃反流、自身免疫、年龄因素及胃粘膜营养因子缺乏等。

慢性胃炎的病理组织学主要表现为以慢性炎症细胞（单个核细胞，主要是淋巴细胞、浆细胞）浸润为主。

慢性非萎缩性胃炎也叫慢性浅表性胃炎，内镜下可见黏膜红斑，黏膜有出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。

（红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁）

慢性萎缩性胃炎，内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。

1.自身免疫性萎缩性胃炎（A型）：萎缩部位主要位于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，由自身免疫因素引起，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，患者常有贫血（恶性贫血）、消瘦等症状，这型胃炎在我国比较少见。

2.多灶萎缩性胃炎（B型）：萎缩部位主要位于胃窦部，呈多灶型分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低；多由幽门螺杆菌（Hp)感染引起，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型。

三．特殊类型胃炎：

特殊类型胃炎的分类与病因、病理有关，包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病（细菌、病毒感染）所致者等，因临床少见，部分举例如下。

1.腐蚀性胃炎：由于吞食强酸、强碱、砷、磷等所致，强酸常在口唇、咽部粘膜留下不同颜色的烧灼痂；强碱所致的严重组织坏死多呈粘膜透明肿胀；严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等，幸存者常遗留食管或胃腔狭窄。

2.感染性胃炎：大多数非Hp感染的感染性胃炎患者存在免疫缺陷，可有细菌感染，如化脓性炎症多由葡萄球菌、溶血链球菌或大肠杆菌引起，胃手术及化疗常为其诱因。病毒感染如巨细胞病毒可发生于胃或十二指肠，胃镜下可见局部或弥漫性胃粘膜皱襞粗大。组织切片中可见受染细胞体积增大3-4倍，胞核内可见嗜酸性包涵体，酷似猫头鹰眼，颇具特征性。

3.嗜酸性粒细胞性胃炎：胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征，不伴有肉芽肿或血管炎性病变；本病可能因过敏原与胃肠组织接触后在胃肠壁内发生抗原抗体反应，释放出组胺类血管活性物质；治疗可用糖皮质激素。

4.Ménétrier病：是由于表层和腺体的粘液细胞过度增生，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主细胞的减少；此病多见于男性，病因不明。

介绍了胃炎的分类，大家自然还会想知道怎样“对症下药”。胃病的用药其实也很有讲究，如果药物不能正确的使用，反而会加重病情；明白为什么，一个小小的改变，就会使我们更快的康复，并且让我们不会存在盲目或错误的治疗而不自知。下一期我们将继续说说胃炎常用药物及其使用方法及时间，敬请







































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