您的当前位置：胆汁反流性胃炎 > 疾病常识 > 第十六篇胆汁倒灌，酿成返流性胃炎
第十六篇胆汁倒灌，酿成返流性胃炎
大量临床资料结果分析显示，胆汁病主要表现形式之一的“胆囊炎”常常同时伴有十二指肠向胃内返流的现象。医院院长高凤岩主任医师指出，胆汁返流性胃炎在临床上比较常见，其原因是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激并伤及胃粘膜，从而引发炎症性病变。业内一般均认为这是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁返流入胃，破坏胃粘膜保护层后，H+侵入粘膜而致胃炎。在高教授接诊的大量患者中，有不少病例最初是以胆汁返流现象为唯一异常所见，而采用制酸剂、解痉剂收效不显著，反复发作长期不愈，最后经过系统的胆病用药而终获痊愈。
胆汁返流性胃炎的病因既有胃大部切除—胃空肠吻合术后所导致，也因为幽门功能失常和慢性胆道疾病而引起。高凤岩教授介绍，本病临床表现为胃部饱胀感或不适，往往在饱餐或高脂餐后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可发生上消化道出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁返流是怎样造成胃粘膜损伤的呢？高凤岩解释说，胆汁返流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液返流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障保护，其缘由是胆酸可溶解胃中的粘液（粘液有保护胃粘膜之效）和破坏粘膜表层细胞，这就促使胃酸直接刺激胃粘膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值接近中性时，即可激活胰酶引起胃粘膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高，这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关。
如何才能确诊胆汁返流性胃炎呢？高凤岩教授介绍，一是钡餐检查，气钡双重造影对返流性食管炎的诊断特异性很高；二是内镜检查，可对食管粘膜进行直视观察，是判断酸产生的食管粘膜损伤及其并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。而对本病的一般治疗，生活方式的改变应作为基本措施。如抬高病人床头5-10度是比较简单和有效之法，这样可在睡眠时利用重力原理抑制夜间返流问题。同时，烟酒、高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等食物会降低食道压力，削弱食管上皮的保护功能，故应戒烟戒酒及避免食用刺激性食品。另外，饱食后3小时以内不宜入睡。日常生活中，太极、气功、声乐练习等健身娱乐方式均对缓解或遏制此病有所帮助。
而在药物治疗上，多是以H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂为主。高凤岩教授介绍说，前者代表药物雷尼替丁，可通过与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，继而减少胃酸分泌，降低返流浓度和对食管粘膜的影响，缓解症状及促进愈合。后者代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑和拌托拉唑，这些质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗效果，可抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。在上述制酸剂治疗无效时，可应用灭吐灵、多潘立酮、西沙必利等促动力药。后者对伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状的疗效明显优于抑酸剂。
在近30年的临床实践中，高凤岩教授首次发现，病理性胆汁才是形成胆囊“炎”乃至胆汁返流性疾病的罪魁祸首，从根本上纠正病理性胆汁，恢复胆道功能，才是治愈胆囊炎及胆汁返流性胃炎的根本措施。高凤岩主任医师经过数十载艰辛探索，总结出胆汁病这一崭新的医学理论体系的同时，根据胆汁病的核心内容及不同表现形式，通过挖掘祖国医药精髓，研制开发出一系列中医药方剂，从根本上解决了包括胆汁反流性胃炎在内的多种顽疾。
单位名称：医院
出诊专家姓名：高凤岩
