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慢性萎缩性胃炎的治疗



慢性萎缩性胃炎实际上是一种病理诊断,临床常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振或消瘦、贫血等,无特异性。病理以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚或伴幽门腺化生和肠腺化生,进一步发展可出现不典型增生,这是胃癌的癌前病变,因此发现慢性萎缩性胃炎需要重视。目前针对慢性萎缩性胃炎的治疗主要以改善症状和缓解胃粘膜的炎症为主,包括以下几个方面:

一般治疗:戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物。

抗幽门螺杆菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,如果合并幽门螺旋杆菌感染,需要根除幽门螺旋杆菌,目前我们通常采取四联疗法(1种PPI类药物+2种抗生素+铋剂),具体治疗方案建议按照医生的医嘱进行用药。

抑制胆汁反流和改善胃动力:一些胃粘膜保护剂,如铝碳酸镁可吸附胃蛋白酶原及胆汁酸,防止胆汁酸及胃蛋白酶破坏胃黏膜屏障;硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。熊去氧胆酸可以优化胆汁成分。胃复安、吗叮啉、莫沙比利等药可增强胃动力,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。

增加黏膜营养:可选用硫糖铝、生胃酮、前列腺素E,复方谷氨酰胺颗粒促进粘膜修复治疗,合欢香叶酯能增加胃黏膜更新,提高细胞再生能力,增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃黏膜作用。

维生素:针对对自身免疫因素引起的慢性萎缩性胃炎的治疗,目前尚无特异治疗,伴有恶性贫血时给予注射维生素B12。









































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