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病例分析辨症治疗胃反酸
昨天跟大家这说了生活不规律以及饮食没有节制导致“工作肥”和给身体带来一系列的症状，生活不规律饮食不节制还会带来另一个问题“胃反酸水”。今天我就说说中医是怎样治疗胃反酸水的。
王先生，今年58岁了，是一名干部，由于工作繁忙，平时饮食不规律，也没有节制，在四十多岁时就出现胃经常泛酸水、老是觉得饱饱、闷闷的、导致食不开胃，饭量也少，浑身不自在。到医院检查诊断为：轻度反流性食管炎，兼有慢性浅表性胃炎和十二指肠炎。曾经住院治疗了一段时间，出院后泛酸时轻时重，要靠长期服用奥美拉唑来控制，吃了胃酸就减轻，不吃加重，反反复复伴随他有十几年了。
就在半个月前。因一些琐事与家人怄气导致症状加重，胸脘部更是有烧灼感，喉咙总感觉有东西堵塞，连吞咽口水都觉得不顺畅，医院作胃镜检查，结果是：慢性食管炎兼胆汁反流性胃炎。在别的地方治疗，医生给开的西药，服用后效果不怎么好，展转来到我门诊治疗。我发现王先生胃泛酸的情况比以前更重了，胸脘又胀又闷，有时还胁痛，胃有烧灼感，咽中如窒息一样，连吞咽也不顺畅，食纳很差，嗳气打嗝酸酸臭臭的。有事没事总喜欢唾涎沫，大便不成形溏便，小便和睡眠还算正常。我检查发现王先生舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。我诊断其为脾虚肝郁导致的胃滞反酸，治疗以健脾和胃为基础，首开方如下：
处方：土炒白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁6g，厚朴10g，乌药10g，枳壳10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，白蔻仁10g，吴茱萸5g，黄连5g，煅瓦楞子15g，刘寄奴15g。10剂，水煎服。
第二次来诊时，王先生的泛酸、烧心、胸脘部烧灼感、胃脘胀满等症状均减轻了，就是咽中的窒息感觉没有减轻，时有胁痛，大便较前改善，其余症亦有好转。舌质淡，舌苔白，脉弦细。由于气郁痰阻趋于热化，故于上方我减了煅瓦楞子和刘寄奴，加桔梗10g，山豆根10g，以清热利咽。继续服14剂。
半月后王先生第三次来诊时偶尔还有烧心、胁痛，但泛酸和胸脘部烧灼感减轻很多，食纳有增加，大便稍成形，每日有1次。舌淡红，舌苔薄白，脉弦细。症状基本消失，继续原有治疗方案。处方不变再服14剂。
3个月后，王先生打来电话说，泛酸、烧心消失，胸脘部没有了烧灼感，胁痛也消失，食纳正常，大小便也正常了。
总结：泛酸是临床中胃病常见的症状，吐酸之证，虽分寒热两端，但以肝气犯胃为基本病机，治疗总以治肝为本。王先生之证属脾虚肝郁胃滞，在健脾和胃的基础上，加用疏理肝气之品，使得王先生们的顽疾得以治愈。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。更多中医保健知识欢迎搜索北京治疗白癜风大概要花多少钱治疗白癜风出名医院
