关于胆囊的一些知识

很多人可能并不清楚胆囊究竟在哪儿，胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。正常胆囊长约8-12cm，宽3-5cm，容量约为30-60ml。别看胆囊个头虽小，它的“学问”可多着呢！胆囊具体有哪些功能？1、储存和排放胆汁功能。肝细胞分泌的胆汁经由毛细胆管、小胆管、左右肝管、总肝管，沿胆囊管，进入胆囊进行存储。这时候的胆汁没有被浓缩，还是金黄色的，肝脏每日分泌-ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。胆囊在进餐时就排放胆汁，吃高脂肪高蛋白饮食就多排，吃素食时就少排。2、吸收和浓缩胆汁功能。我们见过的胆汁并不是什么金黄色，而是棕色的，这是什么原因呢？没错，是因为胆汁在胆囊里的浓缩，因为胆囊并不仅是舒张状态，胆囊会收缩的，像呼吸一样。而且，胆囊黏膜会吸收水分和无机盐，这样，胆汁就被浓缩，稀薄的胆汁在胆囊浓缩30倍后储存，当进食时，排入肠道参与消化。3、分泌功能。胆囊具有分泌粘液蛋白和消化酶的作用。胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。4、免疫功能。据科学实验，胆囊分泌的粘液蛋白即是免疫球蛋白（IgA），而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用。胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能，胆囊成为肠道Ig的主要供给来源，因而是具有保护性抗体的主要器官，这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。5、维持胆汁酸肝胆肠循环的功能。胆囊参与维持胆汁酸肝胆肠循环。肝脏合成、分泌胆汁酸，消化间期储存于胆囊，餐后胆囊收缩排入小肠。95%胆汁酸于末端回肠摄入，经门静脉进入肝脏，完成胆汁酸的肝胆肠循环。人体胆汁酸每天循环6-10次。回肠末端少量未吸收的胆汁酸从粪便排出，该部分由肝脏合成弥补，以保持胆汁酸池的稳定。胆汁酸的肝胆肠循环还具有将肠道信号传入肝脏、调节胆汁酸合成的作用。正常胆囊的舒张与收缩功能对胆汁酸循环起一定作用。6、维护胃肠道正常的生理功能。医学上对于胆囊切除术后十二指肠肠液反流和胃液反流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管反流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；ChenMF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时反流入胃的机会增多，产生DGR。导致了胆汁反流性胃炎或食管炎，带来了很多痛苦。而胆囊在进食时排胆汁，不进食时就不排胆汁，空腹时十二指肠无胆汁存在，即使幽门短时开闭异常，也无胆汁反流，当然就不会发生反流性胃炎了。所以胆囊具有维护胃肠道正常的功能。7、调节胆道流体压力的功能。胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡作用，当肝内每天制造-ml的胆汁时，24小时持续不断的排入肝外胆道，并维持一定的压力，此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。8、调控Oddi氏括约肌的功能。人体Oddi氏括约肌段存在长约5-10mm的功能性高压带，呈节律性时相性收缩。胆囊切除后Oddi氏括约肌基础压较正常人明显降低，收缩持续时间也较正常人短，经统计学处理，差异显著。结论：人体Oddi氏括约肌在禁食状态下节律性及时相性收缩，高压带起阀门作用，胆囊具有稳定此高压带的作用。为什胆囊里面会长“石头”呢？胆囊功能很强大，可是它也很容易生病，其中以胆结石、胆囊息肉、胆囊炎为主的胆囊疾病尤为明显，已然成为危害人类健康的大敌。胆囊结石分为胆固醇性和胆色素性两种。其中，胆固醇性结石只会在胆囊内形成，主要因为胆汁中的胆固醇太多了（过度饱和），从而析出形成胆固醇单水结晶（说的简单一点就是浑水里面的沙子沉淀下来了）。而某些成核因子（比如糖蛋白、粘蛋白、Ca2+等，听起来挺复杂，打个简单的比方，好比滚棉花糖的竹签，有了它更容易把棉花糖滚成一个团块）进一步促进胆固醇性胆结石的形成。胆汁淤积（胆汁总存在那里用不掉，就像熬老汤，越来越稠！）也是胆固醇性结石形成的重要原因，胆囊自身排空功能障碍，或者长期不吃早饭的朋友，生结石的风险明显高于规律饮食者哦！胆色素性结石主要和胆道感染相关，特别是胆道蛔虫症。随着我国人民卫生水平的提高，目前胆固醇性结石是最常见的结石类型。胆结石可引起哪些并发症？胆结石可引起多种并发症，取决于其所影响的部位：胆囊炎：嵌顿在胆囊中或固定在胆囊颈部的结石可导致胆囊炎症（胆囊炎）。可能会引起腹痛和发烧，程度可轻可重，取决于炎症的严重程度。胆总管堵塞：胆囊结石可经胆囊管迁移至胆总管。如果胆囊结石迁移并引起胆总管任意部位堵塞，则会引起黄疸、发冷、发烧和腹痛。在严重情况下可能会引发生命危险。急性胰腺炎：胰腺管和胆总管的末端合并成一个共用通道进入十二指肠。嵌顿在胆总管或壶腹部末端的胆囊结石可导致胰腺管堵塞，从而引起胰腺炎症（急性胰腺炎）。急性胰腺炎会引起剧烈、持续的腹痛及其他严重的甚至危及生命的并发症。胆囊癌：胆囊结石病史较长可增加胆囊恶性肿瘤的患病风险。

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