专家答疑肠化生了下一步就是胃癌了吗

最近在门诊的过程中，见到很多做了胃镜病理检查的患者拿病理检查报告上面说：肠化+。很多患者对于肠化常常感觉到害怕，肠化的下一步就是胃癌了吗？下面由小编为您一一解答！什么是胃黏膜“肠化生”呢？

“肠上皮化生“简称"肠化生"，指慢性萎缩性胃炎时胃黏膜上皮中出现类似肠黏膜的细胞。就是说：肠化生发生在萎缩的胃黏膜上，在萎缩的胃黏膜组织中出现了类似于小肠或者大肠黏膜的上皮细胞。

胃黏膜发生变化是一个逐步积累，漫长的发生发展过程。从正常胃黏膜—慢性萎缩性胃炎—萎缩性胃炎—萎缩伴肠化其实，肠化生是胃黏膜持续受到损害时，机体不断自我修复的结果；机体为了适应已经改变的胃内环境而作出的相应调整，是人体代偿的结果。凡是会造成萎缩性胃炎的病因就是“肠化生"的病因。常见病因:①反复幽门螺杆菌感染②长期服用损害胃黏膜的药物如阿司匹林等③胆汁反流④长期不良饮食和生活习惯⑤合并自身免疫性疾病胃黏膜肠化生是一种病理现象，是胃癌前病变。那么既然是胃癌的癌前病变，那么是否一旦出现了肠化生就意味着一只脚踏进了胃癌的鬼门关呢？其实不然。一些研究发现肠化生可以逆转。降低胃液pH值、根除幽[]螺杆菌等措施有利于防止胃黏膜萎缩与肠化生的进展。但也有研究认为尽管根治幽门螺杆菌后胃黏膜萎缩得到了改善，但肠化生本身并未发生显著的改变。胃黏膜肠化生是否具有可逆性,目前仍存在争议。肠化生患者中胃癌的整体风险还是非常低的，癌变概率约5%左右。并不是所有的肠化生一定会进展为胃癌。

肠化生即使不能逆转，其发展到胃癌还有很长的时间。轻度肠化生一中度肠化生一重度肠化生一低级别上皮内瘤变一高级别上皮内瘤变一胃癌。而且经过治疗和改变生活方式后肠化生大多可维持稳定不变。肠化生的治疗肠化”一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因年龄增大、胃黏膜萎缩而发生的“肠化”是人体的老化表现，无症状的情况下无需特别治疗，但要随访。积极治疗各种导致和加重胃黏膜萎缩的病因以及影响胃黏膜上皮修复的各种病因，可减轻肠化程度或维持。01首先根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌阳性的患者,根除幽门螺杆能够改善胃黏膜萎缩的状况,有利于防止胃黏膜萎缩与肠化生的进展。02使用胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可以减轻胃黏膜的炎症，促进胃黏膜上皮的修复，从而延缓萎缩、肠化的进展。03治疗胆汁反流伴胆汁反流者，应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，以减少胆汁酸对胃黏膜的损伤,延缓病情进展。04改变不良饮食习惯患者在生活方面应尽量去除可能的诱因。平时要养成良好的饮食及卫生习惯，避免精神紧张，戒烟戒酒。应多食新鲜蔬菜，少食对胃黏膜有刺激的食物如浓咖啡、辛辣，过冷、过热、过粗糙食物，避免霉变、腌制、熏烤和油炸食物,限制盐的摄入。05抗氧化维生素可以服用一些药物来控制肠化生的进展，以减少胃癌的风险。部分抗氧化维生素具有降低胃癌发生的危险性，如维生素C、叶酸,其他如大蒜素、茶多酚也具有一定的保护。“肠化生"的随访肠化生本身不必引起过度的恐慌,但一些肠化生程度较重、范围较广的患者仍应提高警惕，可根据病情酌情进行内镜检查和病理随访。所以,发生了胃黏膜肠化生并不可怕,重要的是积极去除诱因、改变不良饮食习惯、适当药物治疗和定期随访。

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