谈谈胃癌与萎缩性胃炎的关联

慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的1／5。

萎缩性胃炎曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），尽管不能说所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌，但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：

1、研究证明。对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。

2、流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。

3、病理检查发现，胃癌周围的黏膜中，萎缩性病变多见。萎缩性胃炎若任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。

因此。一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定，以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有：

1、抗菌治疗：当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。

2、口服胃黏膜保护剂：常用的药物有：硫糖铝，能与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激；叶绿素，有促进炎症消退保护胃黏膜的作用；猴菇片能保护胃黏膜。

3、提高胃酸浓度萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂；五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

4、服维酶素：能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。

5、治疗胆汁反流在幽门括约肌功能障碍时或胃空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障。造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃黏膜的目的。

6、饮食疗法：胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽。忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒(特别是酗酒)、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

7、消除某些致病诱因：如戒烟。避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿司匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。

8、定期复查：对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次．伴重度不典型增生者（癌变率10％以）应视为癌变，可予手术切除。

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