您的当前位置：胆汁反流性胃炎 > 疾病病因 > 技术第八一医院血管外科成功开展腹腔镜
技术第八一医院血管外科成功开展腹腔镜
患者肖XX，男，27岁，3年前体检发现胆囊结石，近1个月来间歇出现上医院血管外科。术前B超及MRI示：胆囊壁无增厚，大小、形态正常，胆汁透声良好，胆囊内可见直径1.4cm大小的结石。患者保胆意愿较强，经术前检查、讨论后，考虑患者年轻且临床症状不重，具有保胆指征，与家属和患者充分沟通后，于-1-09在腹腔下行保胆取石手术，手术顺利，术后患者恢复良好，5天后康复出院。随访半年患者情况良好，消化功能正常，无不适症状。
胆囊结石、胆固醇结晶是临床上一种常见病，多发病，既往治疗均切除胆囊，年，德国名医Langenbuch完成了世界上第一例胆囊切除手术，并发表了胆囊结石治疗的“温床学说”，提出切除胆囊不仅仅是因为胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石，如果保留胆囊则术后复发率很高，大约在80%～90%，故应彻底切除。
随着医学知识普及，对有功能的胆囊切除对人体产生不良影响认识的不断深入，人们对保留有功能的脏器，提高生活质量的呼声越来越高，越来越多的病人要求行保胆手术，所以，医院相继开展了这种手术。许多外科学专家也对此进行了临床研究，并提出了相关理论，正如裘法祖院士所强调的，要“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在”。
胆囊切除后确实存在诸多不良影响：比如1、消化不良；2、引发碱性反流性胃炎；3、增高胆总管结石的发生率；4、欧美资料认为结肠癌发病率升高；5、胆盐肠肝循环和脂代谢不能完全代偿恢复；6、胆囊具有的某些免疫和内分泌功能缺失；7、胆囊切除术所致医源性损伤问题还不能完全避免。所以，胆囊切除对人体的长远影响仍然值得进一步研究。
当然，保胆手术在技术上应该是可靠的，但关键点在于既保留了胆囊，又能减少结石复发的几率，这就需要认真评估胆囊功能，严格把握手术适应症，目前大家公认的适合保胆条件有：1、有轻微症状的胆囊结石或者胆固醇结晶；2、胆囊大小基本正常，胆囊壁厚3毫米，且收缩功能良好；3、胆囊管无结石梗阻；4、胆囊结石3枚；5、无急性胆囊炎发作病史；6、病人有明确的保胆要求，并且完全理解结石复发的可能性。
赞赏
