反流性胃炎分成哪些类

作为临床上比较多见的疾病，反流性胃炎主要是由于碱性的胆汁逆流入胃，破坏了胃粘膜屏障引起的。其常见于常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右。主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦有胸骨后痛、腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等表现。如不及时治疗，还将导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。 

反流性胃炎的病理机制

反流性胃炎分成哪些类？其实这个是站在临床诊断的角度来探讨的，根据镜下表现，通常我们可以将反流性胃炎分为以下3度：

Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。

Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。

Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。

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临床上反流性胃炎的症状不具备特异性，所以诊断时需要加以鉴别，那么需要与哪些疾病加以区分呢？

1、非甾体类抗炎药相关化学性胃炎：类似反流性胃炎特征性的组织病理学改变，但对这些患者的胃内胆汁酸测定并没有发现明显的增高，病史调查发现患者有服用非甾体类抗炎药病史。

2、乙醚性胃炎：低度乙醇（12%）不会引起明显的胃黏膜损害，40%乙醇可造成急性乙醇性胃炎。病理表现主要为黏膜和黏膜下弥漫性出血、间质水肿、小血管充血、广泛糜烂甚至坏死，如结合饮酒史可以获得诊断。慢性乙醇性胃炎的诊断较为困难，反应性病变与反流性胃炎较为相似，注意病变仍以充血、水肿、出血为主，出血邻近部位可出现胃小凹增生。

3、淋巴细胞性胃炎：占慢性胃炎的2%-4%，临床表现以体重下降、腹痛、恶心呕吐较为常见，主要累及胃体黏膜，内镜下可以观察到痘疮样病灶、肥大皱襞、糜烂灶，明确诊断靠组织学检查，100个胃腺上皮细胞内淋巴细胞浸润超过25个即可诊断。淋巴细胞性胃炎的症状无特异性。幽门螺杆菌的检出率无明显增加，约占用63%，约10%的乳糜泻患者有淋巴细胞性胃炎。

4、嗜酸性细胞性胃炎：以胃壁嗜酸性细胞浸润为特征，常伴有外周血嗜酸性粒细胞升高。病变可浸润至胃壁黏膜、黏膜下、肌层以及浆膜。病因不甚明确，50%的患者有个人或家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹），部分患者症状可由某些特殊食物引起，血中IgE水平增高，被认为是外源性或内源性过敏原造成的变态反应所致。

反流性胃炎如不及时治疗，严重者会出现呕吐、呕血的症状，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等。此外还会影响患者内分泌、新陈代谢甚至整体免疫机能，有的还会对患者的心理健康造成很大的损害。除此之外，反流性胃炎失于治疗，还可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。

反流性胃炎该怎样治疗

专家表示，反流性胃炎的基本病机为肝脾失调，胃失通降，胆邪逆胃，而胃失和降又为病机之关键。故治疗应以和胃降逆，肝脾并调为基本原则。和胃降逆使胃司通降之职，则胆汁与十二指肠液得以下行，阻止胆邪逆胃。调肝气，使肝疏泄功能正常，脾胃能正常升降，促进脾胃的运化功能正常，并能使胆汁正常地分泌和排泄，以利于胆汁随胃气下行。对此中医医院胃肠科“中西医平衡降逆疗法”不失为一个好的选择。

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