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临床执业，消化系统3
61、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是
A.呕吐量大，一次可达～ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
62、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
63、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
64、胃癌的治疗方法哪项正确
A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术
65、提高胃癌治愈率的关键是
A.早期诊断
B.根治性手术
C.早期应用抗癌药物
D.术后放疗
E.综合治疗
66、早期胃癌指
A.局限于胃窦部
B.局限于粘膜或粘膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层
67、胃癌最常发生的转移途径为
A.直接蔓延
B.血行转移
C.种植转移
D.淋巴转移
E.沿肠管转移
68、胃癌好发于
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
69、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
70、倾倒综合征常发生于
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
71、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留
72、胃迷走神经切断术的基本要求是术后
A.神经性胃酸分泌完全消失
B.胃蛋白酶分泌完全消失
C.胃相所致的胃酸分泌消失
D.非壁细胞的分泌完全消失
E.肠相所致的胃酸分泌消失
73、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
74、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A.消除分泌胃蛋白酶原——主细胞
B.消除分泌胃酸——壁细胞
C.消除分泌胃泌素——G细胞
D.切除溃疡病灶
E.阻断神经和体液对胃酸的调节
75、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用
A.药物治疗
B.饮食调整。
C.再行胃切除术
D.胃迷走神经切断
E.改行空肠Y型吻合术
76、毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生
A.内疝
B.食物向近端空肠逆流
C.吻合口远端空肠梗阻
D.吻合口梗阻
E.近端空肠梗阻
77、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
78、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.选择性迷走神经切断加引流术
C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D.毕Ⅱ式胃大部切除术
E.高选择性迷走神经切断术
79、胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
80、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
A.胃管减压，输液疗法
B.胃大部切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术
E.胃空肠吻合术
81、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。最易出现
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高渗性脱水
82、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
83、原发性肝癌早期转移途径为
A.肺外转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
84、肝癌血行肝外转移最多见于
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
85、与原发性肝癌发病最密切的因素是
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
86、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
A.巨块型癌直径＞10cm
B.孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
87、有关肝性脑病，正确的治疗是
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
88、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是
A.肉类蛋白质
B.牛乳蛋白
C.植物蛋白
D.碳水化合物
E.蛋白质在40克/天以上
89、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是
A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹腔积液
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
90、有关AFP升高的临床意义，正确的是
A.AFP＞μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
91、对肝癌的临床诊断最具特异性的是
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
92、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
93、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞μg/L
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
94、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是
A.放射治疗
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺酒精注射疗法
E.生物治疗
95、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
96、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.骨髓
C.肺
D.肾上腺
E.肾
97、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感
A.X线肝血管造影
B.CT肝动脉碘油造影
C.CT肝动脉造影
D.放射性核素肝显像
E.X线门静脉造影
98、肝性脑病昏迷期哪项不正确
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
99、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
、肝性脑病前驱期的临床表现有
A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力未下降
、肝性脑病的诱因不包括
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
、预后最差的肝性脑病患者是
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
、肝脓肿的特点正确的是
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
、细菌性肝脓肿最常见的原因
A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染
、下列哪些情况适宜作穿刺检查
A.胆管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌
、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
、Child肝功能分级依据，不包括
A.血清胆红素值
B.血清白蛋白值
C.食管静脉曲张程度
D.是否存腹腔积液及其程度
E.肝性脑病
、小结节性肝硬化的特征错误的是
A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
、对肝硬化诊断最有价值的是
A.脾肿大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
