分享7类常用药物的最佳服用时间

“危”言耸听：很多疾病都需要服药来治疗，话说药物服用时间有讲究。在口服给药时,不能简单的只注重每天服几次、服多少的问题。由于食物对药物释放的影响是一个很复杂的问题,所以服药与饮食的时间次序很有讲究。口服药物的服药时间有餐前、餐中、餐后、空腹、睡前、晨服等类型,但口服药物说明书用法用量中对服药时间描述简单,往往只有每天几次、1次几片,少数有餐前、餐后和具体的用药时间描述,仅有这些不能充分为患者提供合理用药的依据。整理分享一篇文章，看看大家服药时间吃对了没。

正文转载来源：１）《临床合理用药杂志》——《口服药物最佳服药分析》一文，作者：张述琼，潘莉。２）“医学界” 　　每天3次,一般不是指准时在三餐时服药,而是将24h平均分为3段,每8小时服药1次,如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危害,而夜晚又达不到治疗的浓度;每天2次,是将24h平均分成2段,每12小时服药1次。空腹是指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h;餐前服用是指饭前30min服用;餐时服则是指饭后片刻或进食少许后服药;餐后服用是指饭后15~30min服药。睡前服是指临睡前15~30min;必要时服多为胃肠解痉药和退热药;即刻服是指疾病发作时马上服用;半空腹服是指在两餐之间服用;晨服是指清晨起来服用。

宜餐前服用的药物

　　（１）降血糖药降糖药一般需餐前服用以使药物的最高药效时间与进餐后的血糖高峰时间相一致,又可以减少下餐前发生低血糖反应,如磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类。但如果有胃肠道不适也可餐中或餐后服用,如二甲双胍胃肠道反应发生率高常于餐中或餐后即服。阿卡波糖需要与食物中的碳水化合物竞争肠道中的A-糖苷酶才能发挥作用,故常于餐前即刻或与第1口主食一起嚼服,若餐后很长时间才服药则疗效降低,甚至无效。

　　（２）消化系统药物胃黏膜保护剂餐前空腹服用易在酸性介质中形成高黏度物质充分履盖于胃黏膜表面,避免食物和胃酸对胃黏膜的刺激,如枸橼酸铋钾餐前30min,果胶铋、硫糖铝餐前1h服用效果好;助消化药多酶片、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生以餐前、餐时服用效果好;肠道微生态药则以餐后服用为主。胃肠动力药餐前15~30min服用可在进餐时发挥促进胃肠运动推进食糜向下移动的作用,如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙比利等;蒙脱石散的服用时间:胃炎、结肠炎和肠易激综合征应在餐前服用;腹泻宜在两餐中间服用;胃内容物食管反流、食管炎餐后服用。收敛药鞣酸蛋白餐前服用能使药物较快通过胃到达小肠,遇碱性肠液分解出鞣酸与黏膜表面的蛋白质形成沉淀,起收敛止泻作用。

宜餐中服用的药物

　　按其对食物吸收的影响,可分为3类:(1)食物能促进药物的吸收,如洛伐他汀、辛伐他汀、利福喷汀、伊曲康唑、头孢泊肟酯、头孢妥仑匹酯、头孢呋辛酯、阿维A酸等。(2)与食物同服可增加药物生物利用度并能减少胃肠道不适,如噻氯匹定、普萘洛尔、酮康唑、螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、阿米洛利等。(3)食物不影响药物的吸收,与食物同服可减少对食管和胃的刺激,如克林霉素、阿莫西林、头孢克肟、别嘌呤、甲硝唑、可待因、乙酰唑胺、曲美他嗪等。

宜餐后服用的药物

　　（１）刺激性药物主要是对胃肠道有刺激反应,会加重消化性溃疡和诱发胃出血的药物,如非甾体抗炎药、糖皮质激素类药、抗组胺药、铁补充剂、止咳化痰药、钙补充剂、抗抑郁药等。

　　（２）可增加生物利用度的药物如双环醇、维生素B2、维生素E、更昔洛韦、黄酮哌酯等。

　　（３）延长作用时间的药物抗酸药用于中和胃酸时,空腹作用时间短,需在餐后1~2h服用或睡前服用。如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠等。

宜空腹服用的药物

　　（１）抗菌药物多数吸收受食物影响,食物可降低药物的峰值浓度或延缓达峰时间,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。如青霉素V钾、舒他西林、头孢氨苄、头孢氨苄甲氧苄啶、头孢克洛、林可霉素、甲砜霉素、四环素、交沙霉素、罗红霉素、环酯红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平等。

　　（２）质子泵抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,如只需每天服1次,宜清晨空服;如每天2次,则可于睡前加服1次。

　　（３）空腹服用生物利用度高药物卡托普利、培哚普利、尼莫地平、地尔硫艹卓、拉米夫定、氯雷他定、奎尼丁、普鲁卡因胺、去羟肌苷、吉非贝齐等,左甲状腺素钠由于吸收不规则,最好空腹服用。

　　（４）肠溶制剂均需整粒空腹服用,以便药物快速进入肠道崩解吸收,如双氯芬酸钠肠溶片,埃索美拉唑肠溶片等。

宜半空腹服用药物

　　有一些药物需半空腹(两餐间)时服用,因食物影响其吸收,药物又对胃肠道有刺激作用,所以半空腹服用,效果好,不良反应小,如二膦酸盐类、布洛芬片等。

服药注意事项

　　（１）注意饮水问题为避免药物浓度过高而形成肾脏或尿路结晶,宜大量饮水并保持24h的尿量ml，喹诺酮类药物中的大多数药物如氟罗沙星、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星等,还有复方磺胺甲口恶唑、别嘌呤、柳氮磺吡啶、阿昔洛韦也应足量饮水以减少肾损害。四环素片因对消化道的刺激性大,宜足量饮水(ml),避免药物滞留导致食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。而卡马西平可刺激抗利尿激素的分泌,为防止水中毒应避免大量饮水。

　　（２）避免饮酒或服用含乙醇的饮料某些药物易致乙醇在体内代谢受阻而产生双硫仑反应,如青霉素V钾、头孢呋辛酯、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。还有些药物本身具有镇静作用,与乙醇合用会致中枢神经过度镇静,如苯二氮卓类、巴比妥类及其他镇静、抗焦虑类药物。总之,一般口服药物如未特别强调需餐前、餐时或空腹服用,均可餐后服用。掌握了正确的服药方法,科学、合理地选择用药时间,对提高药物的治疗效应,最大限度地减少不良反应,促进机体的健康恢复至关重要。

七种常见药物最佳服药时间

骨质疏松症药物：早上起床后 　　 　　

　　双膦酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。该药最关键的问题是吸收效果差，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1小时后再进食。药师提醒，这类患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双膦酸盐发挥药效，必须等待1小时后再服用。

降压药：晚上睡觉前 　　　

　　一项研究发现，与早上服用降压药相比，夜晚睡前服用效果更好，可使心绞痛、中风和心脏病风险降低33%。然而，已经早上服降压药的患者没必要改变服药时间，因为低血压也会增加中风危险。

关节炎药物：中午到下午 　　 　　 　　

　　一项研究发现，关节炎患者下午病情最严重。因此布洛芬等非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外，研究还发现，风湿性关节炎早晨病情最重，这些患者最好晚餐后服药。

降脂药物：晚上睡觉前 　　 　　 　　

　　英国多项研究发现，晚上睡前服用他汀类降脂药斯伐他汀，比早上服药降低坏胆固醇水平的效果更好。《国际临床实践杂志》年刊登一项研究发现，降脂药阿托伐他汀（立普妥）晚上服用比早上服用更能提高好胆固醇水平。

甲减药物：晚上睡觉前 　　 　　 　　

　　荷兰两项研究发现，睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

心脏病药物：早上刚起床 　　 　　 　　

　　美国凯斯西储大学医学院最近发表的一项研究指出，KLF15蛋白质对调节心律具有举足轻重的作用。根据这种蛋白质的变化特点，早上起床前服用心脏病药物，效果最好。

抗酸药：晚上服用 　　 　　 　　

　　以前，医生/药师通常会建议患者在早餐前半小时服用抗酸药质子泵抑制剂。然而，美国研究发现，晚上服用此类药物效果更好。下午或晚上服用雷贝拉唑治疗胃食管反流病的有效率超过70%，而早上服药的症状缓解率只有42%。

“医海慈航”







































贵阳治疗白癜风的医院
北京白癜风

转载请注明：http://www.mzvgu.com/jbby/6682.html