慢性胃炎的中西医治疗方法简述

.04.25

一、西药治疗本病以对症治疗为主

1.胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度;

2.消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等;

3.饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉;

4.伴有胆汁反流的，可应用胃动力药，防止胆汁反流，保护胃粘膜，

吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐;

5.胃痛明显者以巅茄片、-2解痉止痛;

6.幽门螺杆菌感染者服胃三联以除菌根治。幽门螺杆菌三联、四联

疗法。《柳叶刀发表的一份研究报告显示，由奥美拉唑加枸橼酸铋钾-甲硝唑-四环素复方胶囊组成的四联疗法，用于幽门螺旋杆菌根除治疗的效果优于由奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素组成的“金标准”三联疗法。阿莫西林、兰索拉唑、奥美拉唑、克拉霉素。

7.硫糖铝是胃粘摸保护剂，慢性胃炎均可用之。

8.慢性萎缩性胃炎加服维酶素。

9.手术治疗:病理检查发现有癌变可疑者，应考虑手术治疗。病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者，则不应急于手术，而宜每3～6个月进行X线或纤维胃镜及胃粘膜活检随

访。

二、慢性胃炎的中医治疗

中医治疗慢性胃炎有很好的疗效。慢性胃炎在中医属于胃脘痛、胃痞证、嘈杂、呃逆、反胃等疾病范畴。根据中医辨证论治理论，分为几个主要证型，辨证的要点就是要抓住每个证型的主证，再施以准确的治法、方、药，往往会收到很好的疗效，简要叙述如下：

（一）辨证心得（中医证型诊断）之抓主证

△抓主证

1.寒邪客胃型

主证：

⑴胃痛“暴”作，进食胀痛。

⑵口不渴，喜热饮

⑶恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，

⑷苔薄白，脉弦紧。

2.饮食积滞型

主证：

⑴胃痛，脘腹胀满不消，按之实而有形、痞硬，

⑵嗳腐吞酸（或偶吐不消化食物）

⑶吐食或矢气后（较日常多）痛减，

⑷大便少或不爽。

⑸苔厚腻，脉滑。

3.肝气犯胃型

主证：

⑴胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁

⑵嗳气频繁

⑶每因情志因素而痛作

⑷大便不畅

⑸苔多薄白，脉沉弦。

4.脾胃虚寒（脾胃阳虚）型

⑴胃痛隐隐，喜温，空腹痛甚，得食痛减

⑵泛吐清水，纳差

⑶大便溏薄

⑷神疲乏力，甚至手足不温。

⑸舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

5.脾胃虚弱型

⑴胃脘隐痛，时轻时重，时作时止，或食后反痛（稍多即痛）

⑵喜温？喜按

⑶纳呆便溏

⑷神疲乏力，少气懒言，语声低微

⑸舌质淡，苔薄白，脉细弱。

6.肝胃不和型——湿热伤中、肝郁脾虚、肝胃郁热

7.其他：胃阴亏耗、腑实积滞、瘀血停胃

8.证候难辨型（隐证、兼证、虚实夹杂、惑证）

△常用治法方药：

1.寒邪客胃散寒止痛。

轻症可用局部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加味。常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮等。

2.饮食积滞消食导滞。保和丸加减。常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮等。

3.肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛。

[方]柴胡疏肝散为主方。常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手等。

4.脾胃虚寒（脾胃阳虚）温中健脾。

[方]黄芪建中汤为主方。常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、甘草等

5.脾胃虚弱健脾益气，和（养）胃止痛

[方]参苓白术散加减。常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、薏仁、白扁豆、川芎、肉豆蔻、砂仁、陈皮等。

6.肝胃不和——湿热伤中、肝郁脾虚、肝胃郁热

7.其他

8.证候难辨

（二）探方寻证（求证）——常用方药精选

△健脾益气类方：

四君子汤、参苓白术散、香砂养胃丸、香砂六君子汤

△疏肝理气类方：

柴胡疏(舒)肝散或逍遥散（丹栀）、柴苓汤、柴平汤

△疏肝理脾、调养气血类方：

四逆散＋四物汤或四逆散＋四物汤

△温中散寒类方：

良附丸、生姜红糖饮、小建中汤或理中丸(附子)、四逆汤

△缓急止痛和胃类方：

当归芍药散或芍药甘草汤

△消导、行气化滞类方：

保和丸.枳实导滞丸、六磨汤

△通腑泄（清）热、降逆类方：

诸承气汤、大黄甘草汤（山药）、大柴胡汤

（三）胃痛兼证及用药

1.脘腹胀满者：食积-山楂、神曲、莱菔子、鸡内金；气滞-枳实、厚朴、槟榔。其他—沉香、乌药、大黄、二丑？

2.恶心呕吐反胃：竹茹、生姜、旋复花、代赭石，吾喜用-大黄、泽泻、芡实、砂仁、枳实。

3.口苦口干反酸：柴胡、郁金、公英、黄芩、黄连、栀子

4.纳呆厌食：枳实、香附、炒白术、砂仁、陈皮；公英、大黄、肉桂？

5.泛吐清水：吴茱萸、生姜、草豆蔻；丁香、肉桂、荜拨、茴香？

6.口燥咽干，大便干结（形体消瘦）：沙参、麦冬、石斛滋养津液。

（四）治胃六法、胃生理特性总结

治胃六法

疏肝平胃——肝气旺则伐胃，横逆犯胃，木易克土，胃气壅滞而痛胀。

通降顺胃——胃气以通为用，以降为顺。

温阳化胃——生化、蒸腾，脾胃之阳气足，腐熟水谷。

解郁清胃——寒湿之邪久而难祛、饮食积滞內停蕴热，通降失常。故胃者受纳水谷之器，运化无力则易生郁热。

消导安胃——略

健脾益胃——略

（五）胃之生理特性及用药宜忌——四气五味.药食相应

四气

寒（凉）则滞胃，热（温）以运胃

五味

苦以伤胃——胃之恶

酸以调胃——胃之喜

甘以和胃——甘之过——腻以碍胃

辛以开胃——辛之极——辣以伐胃

咸以入胃——咸之甚——齁咸以革（反）胃

饮食邪气

腐以败胃，湿（浊）易停胃

转载请注明：http://www.mzvgu.com/jbby/6036.html