您的当前位置：胆汁反流性胃炎 > 疾病病因 > 病例分析不明原因低热
病例分析不明原因低热
病例分析
刘某，女，55岁。自去年3月份无明显诱因出现低热，体温在37.5℃左右，晨起或下午明显，时伴恶心，腹痛，心烦急躁。查彩超、胸片、肝功均未见异常。曾经输液、解热镇痛，仍间断低热。后考虑更年期综合征，服黛力新、舒必利等抗焦虑抑郁药物，服药期间缓解，停药则又复发，反复低热，间断治疗，一直未痊愈，并出现胃痛，晨起饭后明显，口干苦。年11月30医院查胃镜提示胆汁反流性胃炎伴陈旧性出血点，服曲美布丁、香砂和胃颗粒等无明显改善。现症见间断低热，时胃痛，口干口苦，恶心，两眼干涩，眠差，纳差，大便2日1次。已绝经2年。舌质淡暗，边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。
诊断：
中医诊断：内伤发热（痰湿中阻，邪阻少阳）。
西医诊断：不明原因低热。
治法：健脾祛湿，和解少阳。
药方：
香砂温中汤加减。
白术10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，泽泻12g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，白蔻仁10g，郁金10g，乌药10g，柴胡10g，炒黄芩10g，葛根12g，地骨皮12g，藿香10g，佩兰10g，知母12g，荷叶10g，焦三仙各10g，甘草3g，生姜3片为引。10剂水煎服，日1剂。
二诊：
服上药后，舌苔较前明显薄，低热明显改善，基本未再出现发热，稍有口干苦，晨起饭后胃痛。上方去葛根、地骨皮、佩兰，白蔻仁改为砂仁10g，加姜竹茹10g。继服，10剂水煎服，日1剂。
三诊：
服上药后，基本无不适，精神较前明显好转，纳食增加，稍有眠差。守上方加合欢皮15g，继服15剂，水煎服，日1剂。巩固治疗。
半个月后患者未按时复诊，三个月后随访得知上述症状基本消失，无明显不适，情志不畅或饮食不慎后偶胃痛，经调整后，可自行转好。
张正杰：主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.