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仁心仁术人工肝支持治疗成功开展颐
近日，我院ICU收治百草枯中毒患者引发急性肝脏衰竭，接到会诊通知，血液净化室肖爱华主任和ICU周华锋主任立即进行了病情讨论：该患者多脏器功能衰竭,患者经过了连续性血液净化治疗后，炎症指标及肾功能均见好转，唯独胆红素居高不下、同时还有持续升高的趋势，患者皮肤呈现金黄色，随时可能危及患者生命，经过讨论急需行人工肝支持治疗，以缓解患者目前病情。最后确定治疗方式为：血浆分离+血浆胆红素吸附+血液透析滤过组合式血液净化技术，但我院从没有开展人工肝治疗，没有备用耗材血浆分离器、胆红素吸附器及配套管路，更没有这样的治疗设备。立即与医学装备部联系，得到信息后医学装备部紧急调配相关耗材，护士长于下午四点做好人员、设备和技术准备。
下午四点，医学装备部送来了血浆胆红素吸附柱，血浆分离器，肖爱华主任经过和ICU周华锋主任，陈曦主治医生讨论后大胆创新，凭着自己丰富的血液净化理论知识和过硬的技术，在我院ICU齐敏护士长和当班的护理人员大力支持和配合下，指导血液血液净化护士高红利、宋丽岩、王良君先尝试连接管路装机，再进一步寻思改进方法。利用我科室现有普通费森S血液透析滤过机以及血液灌流机等基础简单的血液净化设备进行组合，形成一组担负起能够进行血浆分离、胆红素吸附柱、血浆透析和滤过、血液透析滤过等多种血液净化方式同时进行“土”MAS治疗设备，最后将经过6-7次不同净化方式处理后的血液重新输入患者体内。
于下午六点时，经过模拟、试验并论证后的组合设备以及治疗方式正式连接患者并开始运转，眼看着金黄色的血浆从血浆分离器分离出来后进入胆红素吸附柱后变成淡黄色的血浆输至患者体内，患者生命体征平稳，无不良反应，在场的人都捏着一把汗，直至深夜11时30分顺利结束治疗！大家才松了一口气。立即抽取患者血液进行肝功能胆红素化验进行治疗前后的效果比对。凌晨1点，结果回示：间接胆红素，总胆红素均下降40%。患者病情明显好转。
随后夜班护士宋丽岩给患者行连续性血液滤过治疗，保证血液净化治疗不间断，鲜红的血液在管路流动，为了巩固治疗效果，ICU周华锋主任、血液净化肖爱华主任一致同意人工肝支持连续做2-3次。在接下来的治疗中，经过不断的技术改进，克服了设备上的不足。成功完成治疗，为患者抢救赢得了时间和机会。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗模式已被写入《年人工肝指南》，此次人工肝支持治疗血液净化技术的成功开展，标志着该项新技术在我院可以更广泛的应用于临床，颐和血液净化治疗技术又上一个新台阶。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗模式是采用中性大孔树脂（HA-Ⅱ）和离子交换树脂（BS)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，其中HA-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等；BS胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者预后。选择性血浆分离器和特异性胆红素联合治疗，更多的保留了机体所需的有益成分，选择性的保留了凝血因子，不需补充大量血浆，避开了血浆来源紧张的局面，节约了宝贵的医疗资源。
本次我科室采用的是在人工肝治疗基础上，增加血液和血浆的透析滤过，同时清除患者血液中水溶性小分子毒素，维持患者体内酸碱平衡、电解质、容量及内环境稳定，是“李氏人工肝”治疗模式的升级。技术难度、风险程度较以往单纯性血浆置换、血液胆红素吸附等治疗方式为高。人工肝支持治疗作为血液净化的一种新技术、新手段，更多的被应用于高胆红素血症、重型肝炎、肝衰竭等肝脏疾病，同时还将在免疫性疾病、内分泌疾病领域发挥它的治疗作用。已被多个医学文献和论著进行证实！
此次人工肝支持在我院成功开展，医院领导和医学装备部的大力支持和配合，颐和各科室的良好协作，医疗专家的技术精湛、高瞻远瞩，团队成员之间配合默契使颐和血液净化技术在今后的工作中，运用到各个学科领域，为更多的病患解除痛苦！
（血液净化室）
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