外科护理学各章节试题1

第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理

一、A1型题

1．正常人每日无形失水量为

A．mlB．mlC．mlD．mlE．1ml

2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的

A．男性成人体液总量占体重之60％B．男性多于女性

C．成人多于老年人D．婴儿多于成人E．肥胖者多于肌肉发达者

3．细胞外液中最主要的阳离子是

A．Ca+B．K+C．Na+。D．Mg2+E．Fe2+

4．禁食（）不补钾，可发生低血钾

A．1dB．2dC．3dD．4dE．5d.

5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是

A．肾脏的调节B．血液缓冲系统C．肺的调节

D．神经一内分泌调节E．细胞内外离子交换.

6．下列哪项是高渗性脱水的病因

A．剧烈吐泻B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘

7．下列哪项是等渗性脱水的病因

A．频繁呕吐B．高热C．慢性腹泻D．长期胃肠减压E．消化道瘘

8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的

A．频繁呕B．长期胃肠减压C．急性肾功能衰竭

D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素

9．当病人输入大量库存血后容易出现

A．低血钾B．低血钙C．低血钠D．高血钠E．高血钾

10．调节酸碱平衡最重要的器官

A．肾B．肺C．肝D．肠道E．胰腺

11．正常人24h液体出入量平衡在

A．～mlB．～1mlC．1～0ml

D．0～2mlE．～mt

12．高钾血症是指血钾超过

A．3．5mmol／LB．4mmol／LC．4．5mmol／L

D．5mmol／LE．5．5mmol／L

13．代谢性碱中毒的常见病因是

A．幽门梗阻B．感染性休克C．高热D．结肠梗阻E．肠瘘

14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是

A．低钾低氯性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒

15．机体维持体液酸碱平衡的途径是

A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统B．下丘脑一垂体一肾上腺系统

C．血液缓冲系统.肺和肾D．抗利尿激素和醛固酮E．呼吸系统

16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约

A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml

17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入

A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．5％葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．林格液

18．对低渗性脱水病人应首先输入

A．5％葡萄糖溶液B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水

19．静脉补钾前，应首先考虑病人的

A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率

20．下列药液中不能直接静脉推注的是

A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液

D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液

21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适

A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml

22．静脉补钾的浓度一般不超过

A．O．3％BO．3％C．3％D．2％E．2％0

23．下列哪项对高钾血症病人禁用

A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠

24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生

A．低钠B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根

25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用

A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液

26．纠正代谢性酸中毒首选

A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液

D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾

27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥

A．先盐后糖B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾

28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约

A．～mlB．～mlC．～ml

D．～mlE．～1ml

29．代谢性酸中毒常伴有

A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症

30．中度低渗性脱水的指标是

A．血清钠～mmol／L、失盐O．5g／kg

B．血清钠～retool／L、失盐O.5～O．75g／k

C．血清钠～retool／L、失盐O．5～0．75g／b

D．血清钠～mmol／L、失盐O．5～O．’75gj／k

E．血清钠retool／L、失盐O．75g／kg

31．补充钾盐的注意事项正确的是

32．高渗性脱水最早出现的临床表现是

A．口渴B．乏力C．尿少D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷

33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是

A．口渴B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少

34．下列哪项与等渗性脱水病情不符

A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠mmo1／L

35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为

A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症

36．低钾与高钾血症相同的症状是

A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A．呼吸加深加快B．心律失常C．血压下降D．神志不清E．口唇樱红

38．高钾血症最严重的并发症是

A．室性心动过速B．心室颤动C．酸中毒D．低血压休克E．脑疝

39．轻度高渗性脱水的主要表现是

A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高D．高热E。口渴

二、A2型题

40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约

A．mlB．mlC．0mlD．m1E．ml

41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合

A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．轻度等渗性脱水

D．中度等渗性脱水E．重度等渗性脱水

42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度

A．中度等渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度低渗性脱水

D．重度高渗性脱水E．重度低渗性脱水

43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)

A．mlB．mlC．0mlD．5mlE．0ml

44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是

A．体液不足B．组织灌注量改变C．有体液不足的危险

D．焦虑E．心输如量减少

45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体

A．5％葡萄糖液B．右旋糖酐C．5％葡萄糖盐水

D．复方氯化钠E．0．3％氯化钾

46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．，血清钠为mnlol／L，应首先静脉点滴

A．5％葡萄糖溶液B．5％葡萄糖生理盐水C．平衡液

D5％碳酸氢钠E．3％氯化钠溶液

47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BPl2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当

A．缓慢滴人0．3％氯化钾B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液

C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾

D．加速输液暂不补钾E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误

A．尿量20ml／h开始补钾B．液体中氯化钾浓度％C．滴速60d／min

D．当天补氯化钾E．禁忌静脉推注

49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是

A．乳酸钠静脉滴洼B．苯丙酸诺龙肌内注射C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注

D．50h，碳酸氯钠静脉滴注E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注

50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS0ml，5％GNSlml，尿量0ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充

A．脂肪乳B．10％CaCIC．10％KClD．5％NaClE．ATP

51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是

A．毛花苷丙(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因

D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙

52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑

A．等渗性脱水B．高钾血症C．低钾血症D．低钙血症E．代谢性酸中毒

53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是

A．高血钾B．低血钾C．低氯性碱中毒D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒，

54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为

A．输液反应B．补液不足C．并发中毒性肺炎

D．急性右心衰竭E．急性左心衰竭

55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为

A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒

C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒D．水中毒.镁中毒.酸中毒

E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液ml，宜同时输入体液多少

A．mlB．mlC．mlD．lm1E．1ml

57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH7．21，PaC0，52mmHgCOzCP32mmol／L。护理中应特别注意

A．吸氧B．补充血容量C．补碱性液D．应用抗生素E．保持呼吸道通畅

三、A3型题

（58～59题共用题干）

某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠mmol／L，血钾3．2ramol／L。

58．该患者体液失衡类型

A．低钾血症，高渗性脱水B．高钾血症，重度缺钠C．低钾血症，轻度缺钠

D．低钾血症，中度缺钠E.低钾血症，高度缺钠

59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是

A．呕吐间歇时间B．呕吐液体总量C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况

D.血钾E．心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题（60～62题共用题干）

某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约0ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。

60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为

A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度等渗性脱水

D．轻度等渗性脱水E．中度高渗性脱水

61．该患者的酸碱失衡诊断为

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒\C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需

A．1mIB．0nilC．2mlD．mlE．3ml

（63～68题共用题干）

某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。

63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是

A．细胞内液减少.细胞外液减少B．细胞内液减少.细胞外液增多

C．细胞内液变化不大.细胞外液增多D．细胞内液增多.细胞外液变化不大

E．细胞内液变化不大.细胞外液减少

64．该患者的失水量为体重的

A．2％～4％B．4％～6％C．6％～8％D．大于8％E．小于2％

65．该患者若不及时采取治疗措施转变为

A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．低钠血症D．低钾血症E．水中毒

病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。

66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A．等渗性脱水B．轻度高渗性脱水C．中度高渗性脱水

D．轻度低渗性脱水E．中度低渗性脱水

67．估计该病人的水分丧失量约为

A．～mlB．1～1mlC．1～2ziOOml

D．2～3m1E．3～ml

68．目前采取的护理措施最恰当的是

A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液B．静脉输入等渗盐水补充血容量

C．静脉补充碱性液体D．吸氧，改善肺通气E．使用利尿剂，维持尿量

参考答案:

1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E．61D62D

63E64B65D66C67D68A

第二章休克患者的护理

一、A1型题

1．各类休克共同的病理生理基础是

A．有效循环血量锐减B．心搏出量不足C．细胞代谢紊乱

D．外周血管扩张E．酸碱平衡失调

2．观察休克病情变化最简便有效的指标是

A．生命体征B．神志C．尿量D．皮肤色泽E．中心静脉压

3．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是

A．11.2％乳酸钠B．5％碳酸氢钠C．1．25％碳酸氢钠

D．稀盐酸E．平衡盐液

4．休克早期临床表现下列错误的是

A．精神兴奋.烦躁B．皮肤湿冷.苍白或发绀C．血压不变

D．呼吸增快E．尿量减少

5．关于休克护理，下列哪项不妥

A．乎卧位B．吸氧C．测血压.脉搏D．观察尿量E．用热水袋保暖血压

6．休克持续时间超过（）未纠正，可发生内脏器官功能损害*

A．4hB．6hC．8hD．10hE．12h

7．造成休克病人死亡最主要的原因是

A．多系统器官功能障碍B．代谢性酸中毒C．高血钾

D．心排血量不足E．窒息

8．发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是

A．心B．肺C．肾D．脑E．肝

9．关于中心静脉压，下列说法哪项有错

A．代表右心房压力B．正常值为5～10cmH2OC．反映左心功能状态

D．代表胸腔段静脉内的压力E．反映血容量的变化

10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭

A．10cmH20B．15cmH2OC．20cmH20D．25cmH20．E30cmH20

11．当PCWP高于提示肺水肿

A．10mmHgB．15mmHgC．20mmHgD．25mmHgE．30mrnHg

12．抗休克最基本的治疗措施是

A．应用血管活性药物B．扩充血容量C．纠正酸中毒

D．使用抗生素E．给予强心药

13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用

A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡盐液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氢钠溶液

14．休克时应用血管扩张剂必须

A．与血管收缩剂交替使用B．舒张压不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常

D．血容量补足E．收缩压mmHg以下

15．给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为

A．2～4L／minB．4～6L／minC．6～8L／min

D．8～10L／minE．10～12L／min

16．休克病人采取中凹位，其目的是

A．增加回心血量B．有利于呼吸C．减轻腹痛

D．减轻下肢水肿E．增加回心血量及减轻呼吸困难

17．纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是

A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．1．25％碳酸氢钠溶液

D．稀盐酸E．平衡盐溶液

18．以下哪一项不是休克早期的临床表现

A．烦躁不安B．面色苍白C．尿量减少D．血压下降E．神志清楚

19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期

A．神志淡漠B．皮肤发绀C．血压下降D．无尿E．脉搏摸不清

20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是

A．加快输液B．控制输液量，减慢输液C．暂停输液，用强心剂

D．用升压药物E．机械通气人工呼吸

21．监测休克病情变化最简便有效的指标是

A．生命体征B．神志C．皮肤色泽D．中心静脉压E．尿量

22．休克病人快速输液时，应警惕

A．局部胀痛B．液体渗出血管外C．血液过度稀释

D．肺水肿及心力衰竭E．血压升高

23．停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气

A．3mmHgB．5mmHgC．7mmHgD．10mmHgE．15mmHg

24．严重休克时，休克指数应是**

A．O．1B．0．5C。1．OD．1．5E．2．O

二、A2型题

25．王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O10.7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是

A．大量输液，加快速度B．控制速度，减慢输液C．减慢输液，加强心剂

D．暂停输液E．用升压药

26．一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意

A．急性肾衰竭的发生B．及时扩充血容量C．及时使用甘露醇

D．避免使用血管收缩药E．药物对各脏器的毒性

27．患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏／rain，血压85／65mmH9，其休克类型是

A．感染性休克B．低血容量性休克C．心源性休克

D．神经性休克E．过敏性休克。

28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给

A．血管收缩药B．血管扩张药C．全血D．强利尿剂E．平衡盐溶液

29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏／m氓脉压低。应考虑为

A．元休克B．休克早期C．休克中期D．休克晚期E．DIC形成

30．患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注ml生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者

A．血容量严重不足B．血容量轻度不足C．心功能不全

D．容量血管过度收缩E．血容量过多

31．某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P／min,R40／min,BP60/40mmHg，尿量10ml／h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括

A．止痛B．扩容C．应用肝素D．纠正酸中毒E．使用血管活性药物

三、A3型题

(32—34题共用题干)

某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体：BP68/50mmHg,P/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。

32．该患者的休克是，属于

A．感染性休克B．失血性怀克C．创伤性休克

D．失液性休克E．心源性休克

33．应立即采取的治疗措施是

A．扩充血容量B．应用强心药C．纠正酸中毒

D．给予糖皮质激素E．使用血管活性药物

34．对该患者的护理措施不正确的是

A．快速补液B．安置半卧位C．观察生命休征D．记录尿量E．适当保暖

（35—38题共用题干）

男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。

35．要等待配血期间，静脉输液宜首选

A．5％葡萄糖液B．5％葡萄糖等渗盐水C．平衡盐溶液

D．林格液E．5％碳酸氢钠

36．输些紧为了补充

A．血红蛋白B．抗体C．血红蛋白D．血容量E凝血因子

37.若输入大量库存血有可能发生

A．低血钾，酸中毒B．低血钾，碱中毒C．高血钠，酸中毒

D．高血钾，碱中毒E．高血钾，酸中毒

38．在下列抗休无措施中，错误的是

A．吸氧，输液B．置热水袋加温C．半卧位D．测每小时尿量E．测中心静脉压

四、A4型题(39～42题共用题干)

患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

39.该患者的抢救应首先

A．迅速补充血容量B．应用血管活性药物C．吸氧，应用抗生素

D．及时纠正酸中毒E．使用强心药物

40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是

A．酸中毒B．小血管痉挛C．小血管过度扩张

D．弥散性血和内凝血（DIC）E．急性必功能衰竭

41．治疗失血性休的关键措施是

A．取中凹卧位B．补充血容量C．小血管过度扩张

D．维护重在器官功能E．应用血管活性药物

42．若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水ml后，若CVP不变BP升高提示

A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相对过多

D．容晒血管过度收缩E．心功能正常

（43～44题共用题干）

患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T36.4℃，BP70/50mmHg，P/min,R24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

43．该患者的表现提示其处于

A．休克代偿期B．休克抑制期C．休克失代偿期D．DICE．多器官功能受损

44．此思者的休克指数为

A．0.5B．0.5～1.0C．1.0～1.5D．1.5～2.0E．2.0

(45～47题共用病例)

陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP80／60mmHg，P次／rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×／L，纤维蛋白原1．3g／L，凝血酶原时间比正常延长5s。

45．该休克病人出现了

A．出血倾向B．弥散性血管内凝血C．急性肾功能衰竭

D．急性呼吸窘迫综合征E．上消化道出血

46．为该病人抗凝治疗，宜选用

A．肝素B氨基己酸C．氨甲苯酸D．鱼精蛋白E．酚妥拉明

47．若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用

A．肝素B．氨基己酸C．双嘧达莫D．鱼精蛋白E．低分子右旋糖酐

(48～51题共用病例)

测得某休克病人CVP6cmH20，BP80／60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

48．若血压不变而CVP升高，提示

A．血容量不足B．肾功能不全C．肺功能不全

D．心功能不全E．血容量过多

49．此时正确的处理措施是

A．充分补液B．适当补液C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂E．给予血管收缩剂

50．若血压升高而CVP还是正常，则提示

A．血容量不足B．肾功能不全C．肺功能不全

D．心功能不全E．血容量过多

51．此时应采用的处理措施是

A．充分补液B．适当补液C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂E．使用血管收缩剂

参考答案:

1A2C3B4C5E6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C26B27A28B29B30A31C32D33A34B35C36D37E38B39A40D41B42A43C44C45B46A47B48D49C50A51B

第三章麻醉患者的护理

一、A1型题

1．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为

A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌

D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应

2．硬膜外麻醉最严重的并发症是

A．血压下降B．血管扩张C．尿潴留D．全脊髓麻醉E．呼吸变慢

3．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间

A．4h禁食，2h禁水B．6h禁食，4h禁水C．8h禁食，6h禁水

D．10h禁食．4h禁水E．12h禁食，4～6h禁水

4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是

A．预防呕吐B．减少胃肠道内腺体分泌C．减弱迷走神经反射

D．减轻内脏牵拉痛E．镇静

5．下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉

A．表面麻醉B．局部浸润麻醉C．局域阻滞麻醉D．吸入麻醉E．神经阻滞

6．鞍区麻醉适用于

A．肛门会阴部手术B．下腹部手术C．盆腔手术D．下肢手术E．腹股沟手术

7．常用吸入麻醉药是

A．硫喷妥钠B．氯胺酮C．异氟烷D．芬太尼E．氯琥珀胆碱

8．吸入麻醉不可缺少的术前用药是

A．苯巴比妥钠B．地西泮C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪

9．当病人发生局麻中毒反应时，应首先采取的措施是

A．地西泮静脉注射B．补液C．硫喷妥钠静脉注射

D．吸氧E．停止局麻药注入

10．预防全麻病人发生误吸的主要措施是

A．选择静脉麻醉B．术前用阿托品C．术前用止吐药

D．术前禁食禁饮E．术前放置胃管

11．麻醉前常规禁食的时间是

A.5hB．6hC．12hD．18hE24h

12．以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是

A．mgB．mgC．mgD．mgE．mg

13．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是

A．呕吐物窒息B．体温过低C．坠床D．引流管脱出E．意外损伤

14．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确

A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧B．长时间未清醒时，应定时翻身

C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸E．清醒病人可常规进食

15．全麻后完全清醒的指标是

A．呼之能睁眼B．对刺激有反应C．能听到讲话

D．能正确回答问题E．能翻身活动

16．腰麻后头痛的主要原因是

A．术中血压下降C．颅内压增高E．精神因素B．脑脊液外漏D．迷走神经亢进

17。腰麻后病人去枕平卧6～8h主要是预防

A．头痛C．低血压E．腰痛B．呕吐D．切口痛

18．硬膜外麻醉最严重的并发症是

A．血压下降B．血管扩张C．尿潴留D．呼吸变慢E．全脊髓麻醉

19．局麻药用量过大或误入血管可引起

A．发热反应B．自身免疫反应C．变态反应D．虚脱E．中毒反应

20。有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压

A．10％B．20％C．30％D．40％E．50％

二、A2型题

21．患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取

A．硬膜外麻醉B．基础麻醉加局部麻醉C．静脉给药的全身麻醉

D．特制面罩给药的吸入性全身麻醉E．气管内插管给药的吸入性全身麻醉

22．丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是。

A．半卧位B．平卧位C．头高斜坡位D．平卧头转向一侧E．侧卧位

23．王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题

A．呼吸道被痰堵塞B．舌后坠C．喉痉挛D．即将醒来E．以上都不是

24．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于

A．4hB．14hC．6hD．12hE．8h

25．男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难．首先考虑为

A．中毒反应B．过敏反应C．注射药物过快D．剂量过大E．麻醉平面过高

26．女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的14．7kPa(mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此时应从静脉输液中加入哪一种药物

A．间羟胺B．麻黄碱C．肾上腺素D．多巴胺E．去甲肾上腺素

27．男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是

A．常规麻醉前用药B．局麻药限量使用C．防止局麻药注入血管

D．局麻药中加入适量肾上腺素E．局麻药浓度不能过高

28．一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是

A．禁食4hB．禁食6hC．禁食8hD．禁食24hE．不必禁食

29．石先生，50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是

A．观察病情B．气管插管C．环甲膜穿刺D．托起患者下颌E．吸痰

30．张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的

A．药物直接注入血管B．一次性给足量局麻药C．普鲁卡因中加少量肾上腺素

D．发生毒性反应时应减少用药量E．虚弱患者对药物反应弱，应增加药量

31．男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是

A．半卧位B．头高斜坡卧位C．平卧位D．平卧头转向一侧E．侧卧位

三、A3型题

(32～33题共用题干)

男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26／rain。

32．该患者发生了何种情况

A．休克B．抑制型毒性反应C．过敏反应D．兴奋型毒性反应E．癔症

33．目前抗惊厥的首要措施是

A．静脉输液B．静脉注射间羟胺C．静脉注射肾上腺素

D．吸氧E．静脉注射硫喷妥钠

(34～35题共用题干)

女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。

34．该患者最适宜的麻醉方式是

A．表面麻醉B．局部浸润麻醉C．硬膜外阻滞D．吸人麻醉E．神经阻滞

35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是

A．血压下降B．硬膜外血肿C．头痛D．全脊髓麻醉E．局麻药中毒

四、A4型题

(36～38题共用题干)

男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3．0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。

36．该患者最适宜的麻醉方式是

A．硬膜外阻滞B．腰麻C．表面麻醉D．全身麻醉E．神经阻滞

37．该患者丕篮选用的麻醉药物是

A．异氟醚B．乙醚C．安氟醚D．氟烷E．笑气

38．该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症

A．呕吐.误吸B．舌后坠C．苏醒延迟D．喉痉挛E．呼吸抑制

(39～40题共用题干)

男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。

39．该患者最适宜的麻醉方式是

A．硬膜外阻滞B．腰麻C．表面麻醉D．吸人麻醉E．神经阻滞

40．该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物

A．东莨菪碱B异丙嗪C．地西泮D．阿托品E．苯巴比妥钠

参考答案

1E2D3E4C5D6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E22C23B24D25E26B27D28E29D30C31B32D33E34C35C36D37D38C39A40D

第四章多器官功能障碍综合征患患者的护理

一、A1型题

1．关于MODS的概念，以下哪项正确

A．在疾病中先后影响多个器官B．同时有多个器官受损

C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍

D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍

E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏

2．MODS第一个损害的器官常为

A．脑B．心脏C．肝脏D．肾脏E．肺

3．MODS最常见的病因是

A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多

D．免疫力低下E．吸氧浓度过高

4．ARDS的病理生理变化是

A．功能残气量增加B．肺顺应性增加C．肺血管通透性降低

D．肺泡表面活性物质增多E．肺内动静脉分流增加

5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在

A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有D．初期E．末期

6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是

A．创伤性窒息B．关节扭伤C．严重头皮裂伤D．严重挤压伤E．脑震荡

7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是

A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒

8．成年人无尿是指24h尿量少于

A．40mlB．mlC．mlD．mlE．ml

9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是

A．高渗性脱水B．低钙血症C．高钾血症D．低钠血症E．水中毒

10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是

A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析

D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂

11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是

A．高磷血症B．低钠血症C．低钙血症D．代谢性酸中毒E．血肌酐升高

12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是

A心电图B．血流动力学监测C．呼吸功能检测

D．血气分析E．胸部X线检查

13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果

A．PaOmmHg，PaCOmmHgB．PaOmmHg，PaCOmtnHg

C．PaOmmHg，PaC0mmHgD．PaOmmHg，PaCOmmHg

E．PaOrnmHg，PaC0mmHg

14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括

A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kgC．血钾恢复正常

D．无肺水肿E．血清钠维持在retool／L以上

15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是

A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧

D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气

16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是

A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素

C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素

E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是

A．低血钙B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷

18．少尿期或无尿期的补液原则是

A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多

D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入

19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续

A．3～5dB．7～14dC．14～21dD．20～30dE．30～40d

20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误

A．尿量ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物

C．少尿期饮食应取低蛋白D．进入多尿期表示病人脱离危险

E．禁用对肾有毒性作用的药物

21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是

A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量C．限制每日液体的人量

D．每日测量尿比重E．每日测量体重

二、A2型题

22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A．高血钾症B．低血钾症C．水中毒D．酸中毒E．尿毒症

23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是

A．ARDSB．MODSC．ARFD．休克E．心功能衰竭

24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取

A．乳酸钠静脉滴注B．10%葡萄糖酸钙静脉注射C．5％碳酸氢钠静脉滴注

D．生理盐水静脉滴注E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱

25．男性，40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是

A．越多越好B．越少越好C．每日定量输入

D．量出为入，宁少勿多E．量出为入，宁多勿少

26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为

A．DlICA．APRC．MODSD．ARDSE．SIRS

27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是

A．血气分析B．呼吸功能监测C．血流动力学监测D．X线检查E．心电图检测

28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio%患者烦躁，Pa0kPa心率/min，血压/75mmhg。此时考虑病情应是

A．休克B．低血钠C．循环衰竭D．肺血塞E．MODS

29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状

A．低血钾B．低血钠C．血中非蛋白氮减少D．脱水E．氮质血症

三、A3型题

（30～32题共用题干）

男性，45岁，从大约8m的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaOMMGH,X线见网状阴影

30．根据病情该患者并发了

A．急性肾衰竭B．心功能衰竭C．成人呼吸窘迫综合征D．感染性休克E．DIC

31．ARDS最典型的临床表现为

A．呼吸窘迫感B．动脉血氧分压F降C．难冶性进行性呼吸窘迫

D．X线胸片示网状阴影E．严重的酸中毒

32．改善患者缺氧的最佳措施是

A．鼻导管高浓度吸氧B．快带输液C．人工呼吸

D．使用激素治疗E．呼气张江末正压通气（PEEP）

(33～34题共用题干)

患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。

33．对该患者的叙述下列最准确的是．

A．急性肾衰竭无尿期B．急性肾衰竭少尿期C．水钠光潴留

D．高钾血症E．MDOS

34．2周后表明该患者由少尿期的标志是

A.血钾浓度下降B．血镁浓度下降C．肌酐.尿素氮均下降

D．尿量增加到40ml/dE．尿量增加到0ml/d

四、A4型题

(35～37题共用题干)

女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐p“ol／L，尿素氮26mmol／L．

35．据病情该患者的护理评估为

A．急性呼吸衰竭B．急性肾衰竭少尿期C．弥散性血管内凝血

D．急性肾衰竭多尿期E．急性肾衰竭无尿期

36．患者的血液中哪项变化是不可能的

A．高钾血症B．高钠血症C．高磷血症D．高镁血症E．低钙血症

37．患者的护理措施中最可靠的是

A．预防感染B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱C．限制入水量

D．限制蛋白质饮食E．血液透析

(38～40题共用题干)

男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率／。i。，血压／75mmH9，急行手术清创。

38．术中的最佳输液原则是

A．扩容以纠酸B．扩容，碱化尿液C．输血D．输血浆代用品E．输葡萄糖

39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值

A．誓线拍片B．血尿素氮.肌酐检查C．血生化检查

D．动脉血气分析E．尿常规及细菌培养

40．此时最先需要采取的治疗措施是

A．吗啡镇痛B．扩容补碱C．使用利尿药

D．严格控制补液量E．用大剂量抗生素控制感染

（41～43题共用题干）

女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。

41．此时提示患者可能存在

A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．ARDS

42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合

A．Pa0mmHg，PaC0lnmHgB．Pa0mrnHg，PaC0mmHg

C．Pa0mmHg，PaCmmHgD．PammHg，PaC0mmHg

E．Pa0mmHg，PaC0mrnHg

43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是

A．呼吸困难B．发绀C．肺部X线检查无明显变化D．代谢性酸中毒

E．动脉血氧分压下降

参考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E

16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B24B25E26C27A28B29C30C31C32E33A34D35E36B37E38B39B40D41E42A43．C

第五章成人心脏骤停患者的护理

一、A1型题

1．心跳呼吸骤停后，最容易受缺氧损害的器官是

A．肾B．脑C．心D．肝E．肺

2．临床死亡为心跳呼吸骤停后

A．1～2min内B．2～3min内C．3～4min内D．4～6min内E．6～8min内

3．心跳呼吸骤停复苏成功后，最重要的处理是

A．持续心电监护B．应用抗生素C．强心利尿

D．脑复苏E．纠正酸中毒

4.心肺复苏时，抗心律失常的首选药物是

A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素D．多巴胺E．碳酸氢钠

5．成人胸外心脏按压的位置是

A．胸骨中下段交界处B．剑突C．心前区D．心尖部E．胸骨左缘

6．判断病人大动脉有无搏动，下列哪项是正确的

A．同时触摸双侧颈动脉B．触摸颈动脉时，不要用力过大

C．不能触摸股动脉D．检查时间不得短于10s

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

7．成人发生心跳骤停，最常见的原因是

A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎D．心室颤动E．窒息

8．治疗心室颤动最有效的方法是

A．吸氧B．电除颤C．利多卡因D．能量合剂E．10％葡萄糖酸钙溶液

9．为成人进行电除颤，首次除颤电能为

A．JB．JC．JD．JE．J

10．复苏药物首选的给药途径是

A．舌下B．皮下C．动脉D．静脉E．心内

11．胸外除颤的两个电极位置分别在

A．心尖部、胸骨右缘第二肋间B．心尖部、胸骨左缘第二肋间

C．心尖部、胸骨角D．剑突、胸骨右缘第一肋间

E．剑突、胸骨左缘第一肋间

12．脑复苏低温疗法的护理，错误的是

A．尽早采取降温措施B．头部降温是重点C．先须控制寒战

D．体温应低于32℃E．控制每日输液量

13．现场进行心肺复苏，首要步骤是

A．叩击心前区B．心脏按压C．口对口人工呼吸D．气道开放E．心内注射

14．为成年病人进行初期复苏，下列哪项不对

A．气道开放B．人工呼吸C．心脏按压

D．按压与吹气比例为30：2E．按压胸骨下陷2～3cm

15．复苏后降温，下列哪项不对

A．体温每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使体温降至30℃

C．先用降温辅助药D．可在头、颈、腋等处放冰袋

E．复温时先撤冰袋后停降温辅助药

16．使用20％甘露醇脱水剂治疗脑水肿时，要求多长时间内滴完

A．5～10minB．10～15minC．15～20minD．15～30rainE．30～60min

17．心跳呼吸骤停，初期复苏的首要措施是

A．立即进行心脏按压B．保持呼吸道通畅C．迅速开放静脉输液通路

D．严密观察病情变化E．准备好常用急救药物和器械物品

二、A2型题

18．某足球运动员，25岁，在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场t，裁判轻摇并呼唤该运动员，不见其反应，触颈动脉元搏动。此第一步首先做

A．心脏按压B．口对口人工呼吸C．保持气道通畅

D．简易人工呼吸器使用E．电除颤

19．李某，23岁。不慎从高处摔下，致呼吸.心跳停止，镐立即初期复苏，开放气道的措施应选择

A．仰面抬颈法B．仰面举颏法C．气管插管法D．气管切开法E．仰卧头侧法

20．王某，l7岁。溺尔后被入救起，现场立即进行心肺复苏，医院心电图显示有心室纤颤，最有效的除颤方法是

A．有效的心脏按压B．电击除颤C．使用刺多卡因

D．使用升压药E．纠正酸中毒

21．某男，45岁，开车上班突遇车祸，心跳停止。现场有目击者对此患者进行心肺复苏，人工呼吸与心脏按压的比例应为

A．2：5～2：7B．2：l5C．I：5D2：30E30：2

22．某男，不慎触电后倒地。脱离电源雷，轻摇并呼唤患者，不见其反应。判断该患者心脏骤停的快捷方法是

A．听心音B．触颈动脉搏动C．观察随孔反映D．观察胸廓超伏E．测量血压

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失，口鼻没有气息，也按不到脉搏，F列处理中哪项最关键

A．立即拨打“”急救电话求援B．立医院救治

C．立即由专业人员现场给予人工呼吸D．立即在现场进行心肺复苏及电击除颤

E．立即呼叫患者并开放气道

24．张某，困消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术，麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心脏按压的正确位置是

A．心尖区B．胸骨下段C．胸骨上段D．耐骨左删E．胸骨右侧

25．李某，女性.85岁。护士翅视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于

A．终泰蒜待B．髓死C．心脏骤停D．临床死亡E．生物学死亡，

26．李某，20岁。在复苏的过程中，提示患者即将恢复的表现是

A．瞳孔缩小B．对光反射出现C．眼球活动D．痛觉出现E．听学恢复

三、A3型题

(27～29题共用题干)

黄先生，45岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需进行二期复苏

27．使用复苏药物首选的给药途径是

A．心内注射B．气管内滴注C．臀大肌注射D．肘静脉注射E．皮下注射

28．若采用低温治疗，需持续至

A．神志恢复B．体温降至33～35“CC．肌张力松弛

D．呼吸恢复E．血压平稳

29．若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用

A．西地兰B．阿托品C．肾上腺素D．心得安E．利多卡因

(30～32题共用题干)

赵先生，45岁。患“冠心病”l8年，住院期问突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏。

30．心脏按压的深度是

A．1～3emB．4～6cmC．5～6cmD．6～7clnE．7～8cm

31．进行人工呼吸时，吹气频率为

A．4～6／minB．8～10／rainC．10～12／min

D．16～18／rainE．18～22／min

32．判断心脏按压是否有效的标志是

A．测血压B．呼喊患者看其是否清醒C．触及桡动脉搏动

D．触及颈动脉搏动E．胸部起伏

(33～35题共用题干)

患者，男性，l5岁。学习游泳不慎误人深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。

33．现场首先的处理是

A．医院B．拨打急救电话C．清理呼吸道积水

D．口对口人工呼吸E．胸外心脏按压

34．对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过

A．5sB．6sC．8sD．10sE．15s

35．下一步处理是

A．拨打紧急电话B．医院C．立即心肺复苏

D．寻找患者家属E，观察患者情况

四、A4型题

(36～38题共用题干)

患者，男性，30岁。应车祸致“脾破裂”急诊手术。人手术室时，神志清，T12，’94／min，BP96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢严重蔓绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度下降至20％。

36．该患者可能发生了以下哪种情况

A．心脏骤停B．面色苍白C．心源性休克D．呼吸衰竭E．窒息

37．对该患者的诊断依据是

A．脉搏.心音.血压均测不出B．面色苍白C．口唇四肢严重发绀

D．血氧饱和度下降至20％E．意识丧失

38．应该立即对患者进行

A．补充血容量B．心肺复苏C．心电监护D．吸氧E．送医院急救

参考答案:

1.B2.D3.D.4.B.5.A.6.B.7D8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A19B20B21D22B23D24B25C26E27D28B29B30B31C32D33C34D35C36A37A38B(解析：立即现场急救，进行心肺复苏，为进一步救治赢得时间。)

第六章外科围手术期护理

一、A1型题

1．手术前期是指

A．病人患病至手术前B．决定手术治疗起至进入手术室C．术前2d

D．术前3dE．送手术通知单至手术时

2．属于择期手术的是

A．直肠癌根治术B．慢性阑尾炎急性发作C．脾破裂

D．腹股沟疝修补术E．胃溃疡穿孔修补术

3．属于限期手术的是

A．直肠癌根治术B．强直性脊柱炎行髋关节置换术C．大隐静脉高位结扎术

D．腹股沟疝修补术E．胃溃疡穿孔修补术

4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是

A．头部B．颈部C．胸部D．腹部E．会阴部

5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下

A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．30cm

6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是

A．体温正常B．腹胀消失C．肛门排气D．肠蠕动恢复E．吸出液体量少

7．术后早期活动的优点，下列哪项不对

A．减少血栓性静脉炎的发生B．减少伤口感染的机会C．减少肺部并发症

D．防止腹胀.便秘E．促进排尿功能的恢复

8．术后尿潴留的处理，首先是

A．严格无菌操作下导尿B．诱导排尿C．耻骨上穿刺

D．禁饮水E．应用利尿剂

9．外科刷手的范围是

A．从指尖到肘关节B．从指尖到肘上3cmC．从指尖到肘上5cm

D．从指尖到肘上6cmE．从指尖到肘上10cm

10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是

A．双肩及胸部B．腰以上胸背及手C．双手及胸、腹部

D．双手及臂、腰以上、前胸部E．双手及胸、腹、背部

11．下列属于器械护士的职责是

A．术中观察病情B．安置手术体位C．整理无菌器械台

D．做好术前环境准备E．向病房护士介绍术中情况

12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的

A．洗手B．穿无菌手术衣C．配合麻醉师作麻醉准备

D．提前20～30mit-作无菌准备E．戴无菌手套

13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为

A．术中观察病情B．传递器械C．安置手术体位

D．清点敷料器械E．术后清洗器械

14．脊柱手术时，病人应采取的体位是

A．平卧位B．侧卧位C．俯卧位D．胸膝卧位E．半侧卧位

15．清点器械、敷料、缝针等应在

A．胸、腹腔及深部手术关闭前B．手术开始前C．手术进行中

D．手术结束后E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前

二、A2型题

16．胃肠道手术前的准备工作不包括

A．术前12h禁食，4h禁B．急诊手术禁食并灌肠一次

C．手术前日晚8时肥皂水灌肠一次D．结肠术前晚和术日晨清洁灌肠

E.

17．张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为

A．术后6hB．术后8hC．术后12hD．术后l6hE．术后24h

18．肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是

A．头高脚低位B．半坐卧位C．平卧位D．侧卧位E．平卧位.头偏向一侧

19．女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑

A．肠梗阻B．急性胃扩张C．急性内出血D．急性腹膜炎E．尿潴留

20．女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应首先考虑

A．外科热B．切El缝线反应C．切口感染D．肺不张E．切口裂开

21．女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是

A．术后腹腔内出血B．切口感染C．切口裂开

D．急性继发性腹膜炎E．切El血肿

22．黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是

A．折刀位B．抬高腰桥侧卧位C．平卧位D．侧卧位E．俯卧位

23．男性．75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑

A．切口感染B．刃口裂开C．腹腔内出血D．肠破裂E．切口血肿

24．男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时，巡回护士应首先处理的是

A．给患者吸氧B．手术区备皮C．输液，抽血配血

D．准备手术器械E．摆放手术体位

25．李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是

A．安慰患者B．立即在病床上将内脏还纳C．送手术室缝合

D．用腹带包扎E．立即用无菌盐水纱布覆盖

26．王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是

A．给抗生素B．鼓励翻身C．戒烟D．给镇咳药物E．超声雾化吸人

27．王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是

A．体温过高B．营养失调C．体液不足D．焦虑或恐惧E．潜在并发症

28．黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是

A．术前锻炼深呼吸，咳出痰液B．吸烟者术前戒烟

C．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D．防止术中或术后呕吐物吸人肺内E．及时用镇咳荆，减轻咳嗽

29．高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是

A．避免手术后腹胀B．避免手术困难C．预防麻醉中呕吐造成窒息

D．防止术后勿合口瘘E．早期恢复肠蠕动

30．丁先生，35岁，甲状腺术后采用

A．半坐卧位B．俯卧位C．侧卧位D．平卧位E．头低脚高位

31．王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的

A．手术前ld沐浴.洗头B．修剪指(趾)甲.更换衣服

C．腰部手术擦净脐部污垢D．剃去手术区皮肤的毛发

E．备皮由患者或家属来完成

32．刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是

A．协助患者有效咳嗽排痰B．抗生素治疗C．雾化吸人

D．咳嗽时应用镇咳药物E．术前戒烟

33．女性：48．岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。。，同侧腋窝2个淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是

A．胸部，卜臂B．胸部，同侧腋下C．胸部，同侧腋下及上臂

D．胸部，同侧腋下及颈部E．胸部，双侧腋下

34．赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位

A．侧卧位B．截石位C．俯卧位D．侧卧位E．膝胸位

35．郭先生，45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗，医生怀疑为膀胱结石，膀胱镜检查的体位是

A．膝胸位B．截石位C．侧卧位D．俯卧位E．侧卧位

36．李某，女性，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术．患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考虑给予

A．术前常规护理B．心理护理C．做好床位准备

D．生活护理E．严密观察病情变化

37．王女h52岁。胃手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查见伤口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是

A．切口缝线反应B．切口裂开C．切口疝D．肠胃吻合口瘘E．切口感染

38．谢某，女性，34岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀，手术前禁饮食的时间是

A.4h禁食，2h禁饮B．6h禁食，4h禁饮C．8h禁食，禁饮

D．10h禁食，6h禁饮E．2h禁食，4～6h禁饮

39．孙先生，45岁，胃溃疡12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是

A．术前24h肥皂水灌肠B．术前服肠道抗菌药物C．术前6h禁食

D．术前l2h禁食E．手术日晨插管

40．曾女士，37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是

A．俯卧位B．半侧卧位C．仰卧位D．颈仰卧位E．截石位

41．谈女士，56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围

A．5cmB．10cmC．5cmD．25cmE．30cm

42．常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容

A．详细了解麻醉种类B．了解手术输液.输血和用药情况

C．引流管固定情况D．安置体位E．检查生命体征

43．周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖。

A．预防肺部并发症B．预防虹栓性静脉炎C．预防肠粘连

D．预防尿潴留E．预防压疮

44．张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括

A．生命体征B．切口C．引流情况D．凝血功能E．术后并发症

45．白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时．巡回护

Ⅲ廊首先处理的是

A．摆放手术体位B．手术区备皮C．输液，抽血配血

D．给患者吸氧E．准备手术器械

46．许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑

A．口感染B．切口裂开C．腹腔内出血D．肠破裂E．切口血肿

47．方某，男性．22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是

A．术后腹腔内出血B．切Iq血肿C．切口裂开

D．继发性腹膜炎E．切口感染

48．李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38．7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。护士应首先考虑

A．外科热B．肺不张C．切口感染D．切口缝线反应E．切口裂开

49．师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑

A．急性内出血B．急性胃扩张C．肠梗阻D．急性腹膜炎E．尿潴留

50．李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是

A．头高脚低位B．半坐卧位C．平卧位.头偏向一侧

D．侧卧位E．平卧位

三、A3型题

(51～52题共用题干)

金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。

51．从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是

A．活动无耐力B．知识缺乏C．营养失调：低于机体需要

D．焦虑.恐惧E．有感染的危险

52．特殊的术前准备是

A．术日晨插胃管B．术前肌内注射阿托品C．术前3d起每晚用生理盐水洗胃

D．术前一晚肥皂水灌肠E．术前禁饮食

(53～54题共用题于)

许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。

53．该患者出现的术后弗发症是

A．肌肉萎缩B．水电解质紊乱C．关节炎

D．切口感染E．下肢深静脉血栓形成

54．护理此患者适应禁止

A．应用抗生素B．热敷C．抬高患肢D．按摩患肢E．理疗

参考答案:

1B.2D.3A.4E.5D6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B17E18B19E20C21A22B23B24C25B26E27D28E29C30A31E32D33C34C35B36B37B38E39B40D41C42D43C44C45C46B47A48C49EC52C53E54D

第七章外科患者营养代谢支持的护理

一、A1型题

1．在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为

A．2hB．4tlC．8hD．12hE．24h

2．属于肠外营养输注途径的是

A．鼻胃管B．胃造瘘C．空肠造瘘D．中心静脉插管E．鼻肠管

3．通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为

A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周

4．下列哪一项不是评价营养不良的指标

A．体重下降超过10％B．血浆自蛋白小于30gC．血浆转铁蛋Et／bTm9／dl

D．血糖高于m9／dlE．握力明显减弱

5．提示有营养不良的指标是

A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％

B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％

C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％

D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％

E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％

6．利用体质指数判断营养不良的标准是

A．16．5为消瘦，≥20为超重B．18．5为消瘦，≥20为超重

C．18．5为消瘦，≥24为超重D．20．5为消瘦，≥24为超重

E．20．5为消瘦，≥25为超重

7．可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是

A．匀浆膳B．要素饮食C．大分子聚合物D．牛奶E．蔬菜汁

8．哪一项不是营养支持的基本指征

A．近期体重下降大于正常体重的10％B．血浆白蛋白30g／L

C．血浆白蛋白50g／LD．连续7d以上不能正常进食

E．已明确为营养不良

9．对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是

A．每天配置当日量B．在容器中悬挂输注不应超过4～6h．

C．浓度应从低到高，容量由少到多D．尽量采用一次投给法喂养

E．经鼻胃管输注多采用半卧位

10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有

A．脓毒症B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖

二、A2型题

11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A．深静脉插管感染导致的败血症B．高价营养液被污染

C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱D．胰岛素分泌不足

E．中枢神经系统功能失常

12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是

A．鼻胃管B．胃造瘘C．鼻肠管D．空肠造瘘E．周围静脉营养支持

13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是

A．若胃内容物残留量为ral，可继续输注营养液

B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速

D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％

E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是

A．每周一次消毒穿剌部位B．可经中心脉注射途径给予抗生素

C．可经中心脉注射途径输血D．可经中心静脉注射导管抽血

E．输渡结束后要用肝素稀释液封管

15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是

A．3个月内体重下降超过5%B．1个内体重下降超过5kg

C．1个内体重下降5%D．血清白蛋白40g/lE．体质指数高于正常范围

16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是

A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中心静脉E．经周围小动脉

17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是

A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用]

C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁

E．最适宜管饲

18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是

A．要素饮食配制后要在室温下保存B．要素饮食配制后要在24h内用完

C．由小量.低浓度.低速度开始输入D．每日冲洗鼻饲导管2次

E．观察有无水电电解质紊乱发生

19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是

A．鼻饲间隔时间不少于2hB．所有灌注用品每日消毒一次

C．每日口腔护理2～3次D．胃管每日更换

E．鼻饲前检查力管位置是否正常

20．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是

A．黑便B．腹泻C．腹胀D．便秘E．恶心、呕吐

三、A3型题

（21～23题共用题干）

李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。

21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是

A．葡萄糖B．脂肪乳剂C．复方氨基酸D．人体白蛋白E．水解蛋白

22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管

A．头静脉B．大隐静脉C．颈外静脉D．颈内静脉E．锁骨下静脉

23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A．高钾血症B．低钾血症C．肝功能异常

D．非酮性高渗性高血糖性昏迷E．高血糖

四、A4型题

（24～26题共用题干)

张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。

24．发生静脉炎的原因是

A．输液速度过快B．输液量过大C．溶液含有致热物质

D．长期输入高浓度溶液E．输液速度过慢

25．此患者的正确护理措施是

A．放低患肢B．超声波治疗C．增加患肢活动

D．保留静脉置管E．95％乙醇局部湿热敷

26．输液的主要目的是

A．维持晶体渗透压B．补充营养，供给热能C．输入药物起治疗作用

D．增加血容量维持血压E利尿减少循环血量

(27—29题共用题干)

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

27．该患者术后第2天营养供给应采取

A．普食B．管饲流食C．要素饮食D．部分胃肠外营养E．完全胃肠外营养

28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了

A．空气栓塞B．低血糖症C．高血糖症D．导管败血症E．急性胰腺炎复发

29．此时正确的处理措施是

A．全身应用降温药B．更换穿刺部位敷料C．拔出导管并将管端送细菌培养

D．改用抗生素封管E．继续观察病情待其自愈

参考答案:

lE2D3B4D5E6C7B8C9D10E11D12C13B14E15A16Bl7A18Al9D20B21D22B23D24D25E26B27E28D29C

第八章外科感染患者的护理

一、A1型题

1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离

A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．判毒E．急性淋巴管炎和淋巴结炎

2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑

A．霉血症B．脓血症C．菌血症D．蜂窝织炎E．海绵状静脉窦炎

3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了

A．菌血症B．喉头水肿C．海绵状静脉窦炎D．脓毒败血症E．呼吸困难

4．在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是

A．网状淋巴管炎B．浅部静脉炎C．浅部淋巴管炎

D．深部淋巴管炎E．急性蜂窝织炎

5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是

A．切开减压B．理疗C．应用抗生素D．热盐水浸泡E．外敷鱼石脂软膏

6．下列属于特异性感染的是

A．疖B．痈C．脓毒症D．破伤风E．急性胆囊炎

7．破伤风最可靠的预防方法是

A．注射破伤风抗毒素B．尽早处理伤口C．使用破伤风免疫球蛋白

D．一应用抗生素E．注射破伤风类毒素

8．急性感染是指病程在

A．3周以内B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间

9．感染转为慢性结局是由于

A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当

D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强

10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是

A．面肌B．咀嚼肌C．颈项肌D．背腹肌E．膈肌

11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是

A．寒战发热时B．低热时C．滴注抗生素前D．滴注抗生素后E．随时均可

12．破伤风最早出现的症状是

A．角弓反张B．张口不便C．苦笑面容D．牙关紧闭E．四肢抽搐

13．菌血症最可靠的诊断依据是

A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸

D．血培养阳性E．出现转移性脓肿

二、A2型题

14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了

A．脓毒症B．破伤风C．腹膜炎D．胸膜炎E．肺结核

15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项

A．呼吸B．体温C．神志D．血压E．吞咽

16．男性，，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施

A．住单人隔离病室B．限制亲属探视C．避免声.光刺激

D．按时用镇静剂，集中护理E．静脉注射破伤风抗毒素

L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×／L。应考虑已并发

A．脓毒症B．毒血症C．蜂窝织炎D．海绵状静脉窦炎E．痈

18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是

A．口服水合氯醛B肌注鲁米钠C．立即气管切开

D．静脉滴注TATE．气管插管

19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的是

A．常规麻醉前用药B．局麻药限量使用C．防止局麻药注人血管

D．局麻药中常规加入适量肾上腺素E．局麻药浓度不能过高

20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为

A．溶血性链球菌B．铜绿假单胞菌C．金黄色葡萄球菌

D．大肠埃希菌E．无芽胞厌氧荫

21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤口常用的外用药是

A.0．01％新洁尔灭B．0．9％氯化钠C．％呋晡西林

D．3％过氧化氢E.0．02％洗必泰

22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为

A．丹毒B．痈C．疖D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一种有接触传染性，应隔离

A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确

A．局部皮肤红肿B．胀痛及烧灼感C．常有化脓

D．容易复发E．好发于小腿

25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是

A．脓液稠厚.黄色，无臭味B．脓液稀薄.血性C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味

D．淡绿色，有腥臭味E．脓汁棕红色，恶臭

26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是

A．侧面横切口B．侧面纵切口C．掌面横切口D．掌面纵切口E．鱼口形切口

27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生

A．面部蜂窝织炎B．上钡窦炎C．颌下淋巴结炎

D．中耳炎E．海绵状静脉窦炎

28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是

A．脓毒症B．高热C．呼吸网难.窒息D．中耳炎E．淋巴结炎

29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是

A．浅静脉炎B．深静脉炎C．淋巴结炎D．浅表淋巴管炎E．深部淋巴管炎

30．女性，40岁，唇部疖肿7cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施是

A．持续用抗生索B．切开引流C．将脓头挑破D．“++”形切开E．切除疖肿

三、A3型题

(31～33题共用题干)

某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。

31．该患者可能是

A．蜂窝组织炎B．淋巴管炎C．脓性指头炎D．脓肿E．静脉炎

32．最佳护理措施是

A．局部热敷B．切开引流C．服抗生素D．静脉输注抗生素E．理疗

33．切开引流的指征是

A．红肿明显B．疼痛减轻C．出现跳痛

D．出现波动感E．x线片显示指骨坏死

(34～36题共用题干)

某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5cl，入院后护理评估发现，1.C，P93／min，R22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。

34．该患者可能是

A疖B．疖病C．痈D．蜂窝织炎E．丹毒

35．该患者的主要护理措施是

A．局部热敷B．理疗C．切开引流.换药D．抗生索应用E．卧床休息

36．选择抗生素最理想的依据为

A．脓液性质B．感染的严重化程度C．药物的抗蔺潜

D．细菌培养药敏试验E．细菌种类

四、A4型题

(37～41题共用题干)

张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。

37．该患者可能是

A．脓性指头炎B．甲沟炎C．甲下脓肿D．化脓性腱鞘炎E．蜂窝织炎

38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要护理措施是，

A．拔除指甲B．局部涂抹鱼石脂软膏C．局部热敷

D．手指两侧切开引流E．抗生素应用

39．如果治疗不及时，可能发生

A．肌腱坏死B．手内肌坏死C．掌中间隙感染D．指骨坏死E．手部蜂窝织炎

40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发

A．末节指骨骨髓炎B．化脓性腱鞘炎C．掌中闻隙感染

D．鱼际问隙感染E手部蜂窝织炎

41．处理措施是

A．切开引流.换药B．使用有效抗生素C．局部理疗

D．末节指骨切除E．局部病灶刮除

(42～43题共用题于)

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为

A．3％碘酊B．5％盐水C．3％双氧水D．10％硝酸银溶液E．生理盐水

43．护理此患者过程中尤其应注意预防

A．休克B．窒息C．肺部感染D．心脏损害E．脱水.酸中毒

参考答案

1D2E3B4C5A6D7E8A9D10B11A12B13D14B15A16D17Dl8Cl9D20A21D22B23D24C25B26B27E28C29D30A31C32B33C34C35C36D

37A38D39D40A41D42C43B

第九章损伤患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是开放性损伤

A．擦伤B．挫伤C．刺伤D．割伤E．火器伤

2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是

A．刺伤B．撕脱伤C．擦伤D．挫伤E．切割伤

3．清洁伤口是指

A．清创后的伤口B．伤后8h内的伤口C．无菌手术的伤口

D．伤后8h以上的伤口E．伤后立即处理的伤口

4．烧伤休克期造成休克的主要原因是

A．大量红细胞丧失B．大量水分蒸发C．大量液体渗出

D．细菌感染中毒E．强烈疼痛刺激

5．损伤的现场急救哪项错误

A．对休克病人医院抢救B．迅速将伤员移出现场

C．做简要的全身检查D．严密观察生命体征

E．注意观察有无神志，瞳孔变化

二、A2型题

6．王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

A．意识状态B．肢端温度C．局部疼痛情况D．尿量E．末梢循环情况

7．张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关

A．创面脓毒症B．疼痛C．创面渗出D．饮水不足E．高热

8．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是

A．大量清水冲洗B．应用中和剂C．涂抹消毒液D．及时清创E．镇静止痛

9．张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥

A．卧床休息B．严密观察病情变化C．抬高肢体

D．创口持续湿敷E．中草药内服

10．王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现

A．烦躁不安B．语言不清C．视物模糊D．皮肤黏膜出血E．肢体软瘫或麻木

11．万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的

A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗

C．大而深的伤口应进行清创术D．伤口清创后给予一期缝合

E．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T38．5℃，伤口换药时哪项不正确

A．及时拆除缝线，充分引流B．伤口应每天换药一次C．伤口应每2～3天换药一次

D．合理应用抗生素及引流物E．清除伤口坏死组织

13．王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理

A．局部用热水湿敷B．局部用冷水湿敷C．给予红外理疗薯

D．局部按摩E．冷热交替瀑敷

14．董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜

A．清创后一期缝合B．只清创不缝合C．伤口湿敷

D．单纯清洗伤口E．单纯换药

15．张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的

A．局部制动B．抬高患肢C．血肿加压包扎

D．早期局部热敷E．血肿若进行性增大，需切开止血

16．吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是

A．8％B．22％C．25％D．30％E．35％

L7．李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是

A．洋地黄B．心得安C．利多卡浏D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙

18．刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是

A．迅速将肠管还纳于腹腔B．用消毒棉垫加压包扎

C．用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护D．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎

E．敞开伤口，送手术室处理

19．女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检：神清.血压l40／90m。H9，心率64／min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗

A．输入甘露醇B．输入碳酸氢钠C．输血

D.口服离子交换树脂E．输入葡萄糖和胰岛素

20．黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h以上，伤口无明显感染，其处理为

A．凡士林纱布覆盖B．彻底清创，一期缝苷C．清创并置放胶片引流

D．观察2～3d二期缝合E．不予缝合，以免增加损伤

21．男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为Ⅱ，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg，表示

A．血容量不足B．血容量严重不足C．血管过度收缩

D．心源性休克E．肾衰竭

22．女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正确的是

应采用隔离措施是

A．凡士林没纱而覆盖B．涂蓝油烃后包扎C．涂龙胆紫后包扎

D.涂冷霜包扎E．涂奥美拉林后包扎

23．华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是

A．清创后不予缝合B．清创并缝合C．换药控制感染

D．清创后湿敷包扎E．清创缝合并放置引流

24．刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷．P／rain，BP60／40mmH9，尿量10ml／h。该患者护理诊断不包括

A．皮肤完整性受损B．有感染的危险C．有窒息的危险

D．体液不足E．知识缺乏

25．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是

A．及时补充有效循环血量B．及时.足量使用有效抗生素

C．正确处理创面D．维持室内适宜的温度和湿度E．密切观察病情变化

26．李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确的是

A．大声呼救B．就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎

C．排出伤口的蛇毒D．抬高患肢E．切勿奔跑

27．朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，医院治疗。今患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕正确的是

A．避免光.声.风等刺激B．护理操作集中进行C．保持呼吸道通畅

D．患肢制动，并抬高患肢E．患肢伤口敷料应进行焚烧

28．魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部位出血，应考虑为

A．弥散性血管内凝血B．心功能衰竭C．肝功能衰竭

D．呼吸窘迫综合征E．急性肾衰竭

29．患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是

A．甲硝唑B．红霉素C．青霉素D．四环素E．新霉素

三、A3型题

(30～33题共用题干)

男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。

30．该患者烧伤面积是

A.30％B．25％C.35％D．27％E．33％

31．烧伤深度是

A．浅IlB．ⅢC．深llD．l或浅IlE．T。

32．烧伤的程度是

A．中度B．重度C．轻度D．特重度E中.重度

33．第一个24h补液总量为

A．4mlB．2mlC．4mlD．mlE．ml

(34～35题共用题干)

男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。

34．此时伤口情况是

A．缝线反应B伤口浅层感染C．伤口深层感染

D．脓肿形成可能E．伤口裂开可能

35．正确的处理方法是

A.应拆除有关缝线B．70％乙醇湿敷C．拆除缝线敞开引流

D.10％～20％鱼石脂外敷E．0.1％雷佛奴尔湿敷

四、A4型题

(36～37题共用题干)

男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。

36．此时的损伤多为

A．扭伤B．挫伤C．挤压伤D．冲击伤E．爆震伤

37．对患者的急救包括

A．尽快使患者脱离危险B．首先处理危及生命的损伤C．及时处理活动性出血

D．骨折患者及时复位E．休克患者不作处理，医院急救

(38～39题共用题干)

女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。

38．该患者的烧伤深度为

A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤

C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤

E．右上肢与双下肢均为深Ⅱ。烧伤

39．烧伤后第一个24h的补液总量大约是

A．4miB．51C．6mlD．7mlE．7ml

40．输液过程中简便又可靠的观察指标是

A．收缩压90mmHgB．脉搏／minC．尿量30ml／h

D．中心静脉压正常E．殷端温暖

(41～44题共用题干)

男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深Ⅱ。烧伤。

41．为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是

A．半卧B．侧卧C．俯卧D．仰卧E．睡翻身床，定期翻身

42．如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是

A．清创后B．休克情况好转复苏后C．24h后D.48h后E．72h后

43．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是

A．眼B．外耳C．鼻咽D．喉E．肺

44．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是

A．激素治疗B．蒸气吸人C．气管切开D．利尿E．吸氧

(45～47题共用题干)

患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。

45．针对该患者目前应采取哪种急救措施

A．医院B．立即挤压伤口进行排毒C．制动并抬高患肢

D．就地取材缚扎近心端的肢体E．进行大声呼救

46．为减慢毒素的吸收，伤肢应

A．制动并下垂B．局部按摩C．局部热敷

D．使患肢与心脏同一高度E抬高患肢

47．为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭

A．胰蛋白酶B．胰淀粉酶C．胰脂肪酶D．青霉素E．TAT

参考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6．D7．C8．A9．C10．D

11．D12C13.B14．B15.D16．Bl7．El8．C19．C20．B

21．A22．C23.E24．E25．C26．D27．D28．A29．C30．D

31．C32．A33．A34.A35．B36.C37．B38．B39．C40．C41．E42、C43．D44．C45.D46．A47．A

第十章肿瘤患者的护理

一、A1型题

1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是

A．生存率B．淋巴结C．恶性程度D．肿瘤大小E．远处转移

2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表

A．原发肿瘤B．有远处转移C．有淋巴结转移D．无淋巴结转移E．无远处转移

3．良性肿瘤的性质中不包括

A．生长速度较慢B．多有完整包膜C．多呈浸润性生长

D．无转移E．一般不危及病人生命

4．可作为肿瘤定性诊断的检查是

A．CT检查B．B超检查C．X线造影D．MRI显像E．病理检查

二、A2型题

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损

A．红斑B．脱屑C．紫斑D．糜烂E．溃疡

6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用

A．根治性手术B．姑息性手术C．钴～60治疗D．联合化疗E．中药调理

7．某患者，男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是

A．钡餐X线检查B．食管脱落细胞学检查C．B超

D．纤维食管镜榆查E．CT检套

8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑

A．化疗药物反应B．化疗药物漏出血管外C．高渗性药液刺激血管壁所致

D．化疗药物反应E．血栓性静脉炎

9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为

A．营养失调：低于机体需要B．有皮肤完整性受损的危险

C．有感染的危险D．绝望E．自我形象紊乱

10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误

A．保持皮肤清洁干燥B．避免冷热刺激C．不宜日光直射

D．碘酊消毒，预防感染E．内衣要柔软宽大，避免摩擦

11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用

A．02％薄荷淀粉B．2％甲紫C．2．5％碘酊D．75％乙醇E．3％过氧化氢

12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的处理是局部涂抹

A．2％甲紫溶液B．碘酊C．氢化可的松软膏

D．l0．2％薄荷淀粉E．硼酸软膏

13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．济议期D．忧郁期E．接受期

14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是

A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口B．每次照射后安置患者静卧半小时

C．鼓励高营养饮食及多饮水D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗

E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣

15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×／L(／pll，处理首先应

A加强营养B．减少用药量C．少量输血D．服生血药E．暂停用药

16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb98．O9／L，血清总蛋白／L，护理诊断是

A．呕吐B．恶心C．低蛋白血症D．食欲不振E．营养失调

17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95×／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是

A．暂停放疗B．给予升自细胞药C．遵医嘱输入新鲜血液

D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视E．遵医嘱使用抗生素

18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.对护理不合作，以下哪项诊断正确

A．疼痛与组织损伤有关B．悲哀与丧失工作能力有关

C．绝望与自我形象损伤有关D．焦虑与感受死亡的威胁有关

E．孤独与住院环境陌生有关

19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施

A．批评患者的态度和行为B．

转载请注明：http://www.mzvgu.com/jbby/11540.html