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浅谈慢性胃炎的抗Hp治疗
根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，慢性胃炎可以分为三种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎）。少部分浅表性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎，后者经长期演变可能发展为胃癌。
对于上述三类慢性胃炎，在治疗中首先要确定是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染。约有70%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，而这也是引发此病的最主要病因。这类患者有一个典型特征，就是有口臭，因为幽门螺杆菌会分解尿素。药师可以凭借这一点来做初步判断。
“国内主要采用三联疗法”一旦感染幽门螺杆菌，很难自发清除，因此多数慢性胃炎会长期持续存在。要去除幽门螺杆菌感染，目前主要是采用三联疗法，如质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+克拉霉素（或甲硝唑）。但由于幽门螺杆菌对克拉霉素和甲硝唑的耐药性增加，抗菌效果不理想，所以往往将之换成呋喃唑酮。目前三联疗法建议的疗程为2周。
另外，三联疗法还可以将PPI换成铋剂。铋剂可以保护胃黏膜，同时也可杀死幽门螺杆菌。常用的铋剂如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
“四联疗法要注意个体化”抗幽门螺杆菌感染还可以采用PPI+铋剂+两种抗生素，即四联疗法。国内有研究比较了含呋喃唑酮和铋剂的治疗方案，疗程分别为7天和10天。结果表明，含有铋剂及呋喃唑酮的四联10天疗法效果最好，四联7天疗法和三联10天疗法效果相近，都要优于三联7天疗法。由此可以得出，延长疗程或在方案中加入铋剂，可以提高幽门螺杆菌的根除率。
由于呋喃唑酮价格低廉，耐药率低，同时铋剂本身就有杀灭幽门螺杆菌的作用。因此，含有呋喃唑酮和铋剂的方案是符合我国国情的幽门螺杆菌根除方案。但是，研究也发现，呋喃唑酮加量到mgBid，连续口服14天，可能会出现手脚麻木等副反应，即使同时口服维生素B1，症状也不一定减轻。因此，有专家建议，考虑到患者存在个体差异，治疗时应遵循个体化原则，尤其要安徽治疗白癜风医院北京哪所医院治白癜风好
