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胆汁返流性胃炎
胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后...
1、胆汁反流性胃炎的高发人群
胆汁反流性胃炎，又称碱反流胃炎，是消化内科的常见疾病。它是由于胃幽门功能失常导致胆汁反流入胃，损伤了胃黏膜而形成的，属于慢性胃炎的一种特殊类型。胃镜的检出率占慢性胃炎病例的%～8%。
根据发病原因，可分为器质性因素和非器质性因素。
先说器质性因素。胃手术后(包括毕Ⅰ、Ⅱ式手术和近端胃手术)以及胆囊切除术后或胆囊充满结石的病人，属于胆汁反流性胃炎的高发人群。由于胃手术破坏了胃窦—幽门—十二指肠的生理功能，使胃排空延缓，而十二指肠逆蠕动增加，故容易诱诱发胆汁反流性胃炎。不过，胃手术方式不同，胆汁反流性胃炎发生率也明显不同，其中以毕Ⅱ式手术最高(12%)，近端胃手术最低(0.66%)。
胆囊疾病所引起的胆汁反流性胃炎也不容忽视。由于胆囊充满结石，或者胆囊切除后不能储存胆汁，胆汁就可随着十二指肠的逆蠕动反流入胃;而且，此时的胆汁成分已发生变化，以次级胆酸、去氧胆酸为主，比原来的胆酸更容易损伤胃黏膜。另外，值得注意的是，糖尿病病人并发胆汁反流性胃炎的情况也日渐增多。胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，其主要特点是胃扩张，胃蠕动减慢和排空延迟，胆汁在胃内滞留，从而引起胆汁反流性胃炎。
再说非器质性因素。研究发现，高脂、高热量饮食人群，大量吸烟和饮酒人群，以及情绪过度紧张、激动、忧郁多虑、生活不规律的人群，也容易发生胆汁反流性胃炎。高脂、高热量饮食会增加胰液、胆汁的分泌，影响胃排空，从而诱发胆汁反流性胃炎;而大量饮酒和吸烟，酒中乙醇对胃肠黏膜可直接造成损伤，烟草中的尼古丁可引起胃肠蠕动紊乱，两者均可导致幽门括约肌松弛而诱发胆汁反流性胃炎;至于情绪及生活规律紊乱，会影响自主神经功能失调，也会诱发胆汁反流性胃炎。
2、胆汁反流性胃炎原因人的胃部是一个功能齐全的“工场”，胃部组织在一定的规律下，对食物进行消化等工作，比如胃肠道激素即胆囊收缩素和胰酶素能增加幽门括约肌的张力，而胃泌素则可降低幽门括约肌的张力。这两种激素的平衡使幽门括约肌舒张和收缩适当，所以不发生胆汁返流;如果两种激素受到来自外部或者自身因素的影响，分泌就会失衡，从而导致胆汁反流回胃部。
当幽门括约肌受到破坏或幽门功能紊乱时就可出现大量胆汁返流，导致胆汁反流性胃炎原因有下列方面：
1、幽门螺杆菌的感染，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流;
2、幽门得了器质性病变，如溃疡病引起的幽门变形;
、任何降低或破坏幽门功能的手术，胃大部切除术加胃与空肠吻合术是常见的原因。幽门成形术或幽门切除加胃十二指肠吻合术也能引起胆汁返流;
4、在没有胃手术史而幽门结构完整的情况...
、胆汁返流性胃炎的常见症状胆汁返流性胃炎的症状主要有胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁返流性胃炎的主要症状详细介绍：
1、胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状症状，多在食后1小时左右发生。半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失，而过热过酸食物则可使▼使之加重胃酸缺乏者烧灼感，主要由由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不著，烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致，严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感。
2、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难，所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
4、胆汁反流性胃炎的严重性长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。
1、胆汁反流性胃炎患者会出现吞咽困难，这对人体的健康有非常大的危害。
2、出血：由于食管黏膜损伤，可有慢性少量出血。
、胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。
4、吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，▼，多呈间歇性吞咽困难。如果为持持续性吞咽困难常提示食管狭窄。
5、烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。
6、起胃部癌变：由于胆汁反流至胃内，胆酸可溶解为保护胃粘膜的粘液、破坏黏膜表层细胞，导致胃酸直接接触胃
5、胆汁反流性胃炎应急措施当出现上腹饱闷、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、吃饭不香和消瘦等症状，胃镜检查，如见胃黏膜特别是胃窦部黏膜受损出现炎性改变，则可确诊患了胆汁返流性胃炎
对于该病需要以下应急措施：
1、口服胃黏膜保护剂。
①硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损害。
②胃膜素：能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激。
③叶绿素：有促进炎▼炎症消退、保护胃黏膜的作用。④猴猴菇菌片：能保护胃膜。
2、口服胃动力药。
①吗丁啉：能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，抑制胆汁反流。
②西沙必利：作用与吗丁啉相同，但效力要比吗丁啉大～4倍。
、饮食要清淡，少吃或不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重胆汁反流;应细嚼慢咽，忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖
6、胆汁反流性胃炎的检查方法胆汁反流性胃炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。所以一旦发现患有胆汁反流性胃炎医院检查治疗。
胆汁反流性胃炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可▼致吸入性肺炎。
所以一旦发现患有胆汁反流性胃炎医院检查治疗。此检查手段可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成(又称胃窦小结节增生)。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。
7、胆汁返流性胃炎的生活调理正常情况下，胆汁接触胃粘膜一般不会引起损害，不过胆汁却会刺激胃酸的分泌，二胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胆汁返流性胃炎的生活调理需要注意的问题时比较多的，因为胆汁返流性胃炎治疗不当或者是某些因素加重胆汁反流，就可能导致出血、食管狭窄、溃疡等并发症外，问题严重的，整个机体的进食都要受到影响。
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