消化不良

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消化不良的病因

　　（一）常见病因 　　1.胆囊炎消化不良可发生于胆石症，通常于进食后出现胆绞痛，为胆石症的常见症状。疼痛可放射到肩背部及胸部，患者可有出汗、心动过速、寒战、低热，茶色尿、出血倾向、瘀斑、灰便。 　　2.肝硬化该病中消化不良严重程度及持续时间可不同，服用抑酸药后可缓解。其他消化道症状有厌食，恶心、呕吐，腹泻、腹胀、胃胀气、上腹部或右上腹疼痛、体重减轻、黄疸、呕血、腹承、水肿、发热、出血倾向、肌无力均为其常见症状。皮肤改变包括极度干燥、易于擦伤、皮肤松弛、肝掌及蜘蛛痣。男性乳房发育或睾丸萎缩也常见。 　　3.十二指肠溃疡作为十二指肠最常见的症状，消化不良表现为一种上腹部正中或右上腹饱胀感，通常在进食后1.5～3小时发生，通常服用抑酸剂及进食后可缓解。患者可于夜闻疼痛伴有“烧心”和胃酸反流，常伴腹肌紧张及体重增加，呕吐及厌食少见。 　　4.急性管扩张上腹部饱胀感是这种致命性疾病的早期症状，伴随消化不良的表现有恶心、呕吐、上腹胀及淡漠。患者可有脱水表现，比如皮肤弹性降低，黏膜干燥、电解质失衡、心律不齐及肌无力，胃出血可导致便血及呕血。 　　5.胃溃疡胃溃疡早期患者于进食后可发生消化不良及烧心感，然而心脏疾病也可导致上腹部疼痛，伴有呕吐，饱胀感及腹胀，进食后不能缓解。体重下降及胃肠道出血也是该病的典型表现。 　　6.慢性胃炎该病服用抑酸药及少量多餐可使消化不良症状缓解，而辛辣食物及过量咖啡因可使症状加重，常伴有厌食、饱胀感、上腹部疼痛、呃逆、恶心、呕吐。 　　7.胃肠癌该病通常导致慢性消化不良，其他表现有厌食、乏力、黄疸、呕血、血便、腹痛、便秘。 　　8.心衰通常在心衰时，短暂的消化不良常伴有胸部紧缩感以及右上胸部持续的刺痛。心衰还可引起肝大，厌食、恶心，呕吐、腹胀、腹水、心动过速、颈静脉怒张，其他症状包括水肿、肝大、焦虑、乏力、高血压、出汗、心脏杂音、奔马律、夜尿、舒张压升高、皮肤湿冷苍白。 　　9.肝炎消化不良常发生于肝炎发生的两到三个阶段，前期常可产生轻到重度消化不良、恶心、呕吐、味觉、嗅觉改变及肝大。黄疸标志着黄疸期，同时可伴有消化不良、厌食。严重的皮肤瘙痒。黄疸消退后，消化不良与其他胃肠道反应也可消失。恢复期只有乏力表现。 　　10.试管裂孔疝该病中。当食管下部或胃的上部由于腹压增加进入胸腔后，可引起消化不良表现。 　　11.胰腺炎消化不良常伴有剧烈的上腹痛。放射至背部，伴有厌食、恶心、呕吐、黄疸、体重骤降、高血糖。 　　12.肺栓塞急性呼吸困难是该病的特征性表现。消化困难常表现为一种难以忍受的、严重的胸骨后不适感，其他表现还有焦虑、心动过速、呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、晕厥、发绀、颈静脉怒张、低血压。 　　13.肺结核轻度消化不良伴厌食、疲倦及体重减轻，还有高热、盗汗、轻度便秘、咳嗽、呼吸困难、淋巴结肿大以及偶尔咯血。 　　14.尿毒症许多胃肠道不适都与尿毒症有关，消化不良是其中最初及最严重的表现，其他表现还有厌食。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹部痉挛、上腹痛、体重增加。随着肾功能恶化，患者会出现水肿、皮肤瘙痒、面色苍白、色素沉着、尿素霜、瘀斑、出血，性功能障碍、记忆力减退、易怒、头痛、嗜睡、肌肉震颤及少尿。 　　（二）其他病因 　　1.药物非甾体抗炎药尤其是阿司匹林通常可引起消化不良，利尿剂、抗生素，降压药、肾上腺皮质激素以及许多其他药物可引起消化不良，取决于患者对药物剂量的耐受性。 　　2.手术胃肠道及其他手术后几周内常可引起消化不良。

诊断

消化不良的诊断

　　如果患者有消化不良，先让患者详细描述其症状，症状发生频率，通常何时发作，与饮食是否有关。服药或其他方法可否缓解及加重症状。患者是否有肾脏疾病、心血管疾病、肺部疾病病史，患者尿色是否有改变。询问患者是否存在异常或过大精神压力阶段。注意患者腹部体格检查，检查腹肌张力、有无腹水、腹部瘢痕、疝、黄疸、尿素霜及瘢痕等。听诊肠鸣音，触诊腹部注意肌张力、疼痛情况、有无器官增大，叩诊腹部是否呈鼓音。最后检查生命体征，询问患者生活习惯，评价其意识状态，听诊心脏有无奔马律及杂音，叩诊肺部。注意有无水肿及淋巴结肿大情况。

治疗

消化不良的治疗

　　腹部体位常不能缓解消化不良，进食及抑酸药可缓解症状，所以要常备食物，且进食前或进食后1小时服用抑酸药，因各种食物可引起消化不良，如果需要于饭后服用。 　　给患者提供安静的环境以缓解压力，使患者有足够的休息时间，建议患者通过其他方法如深呼吸、幻想以缓解压力。另外，准备给患者做内镜检查明确诊断。 　　特殊人群 　　（一）儿科 　　青年人消化不良常见于消化性溃疡，进食不能缓解，也可见于先天性幽门梗阻，最后喷射性呕吐是其特征性表现。乳糖不耐受也可导致消化性溃疡。 　　（二）老年 　　大多数老年患者感觉疼痛较年轻人轻，有些人根本无疼痛感。患者忠告建议患者少食多餐，避免进食可引起症状的食物，比如咖啡、茶叶、巧克力，喝酒及抽烟。

预防

消化不良的预防

　　一、预防 　　1.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。 　　2.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。 　　因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协同，起到良好的消化作用。近年来，一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹部胀气的二甲硅油。经临床观察，用药4周的总有效率达85%以上，且无任何不良反应。 　　二、护理 　　1.生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。 　　2.戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。 　　3.到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。 　　三、饮食 　　宜吃食物 　　1、多吃含消化酶的食物； 　　2、多吃高纤维食物； 　　3、饮食要以清淡为主。 　　忌吃食物 　　1、忌食辛辣刺激食物； 　　2、忌胀气不消化食物； 　　3、忌坚硬油腻食品。

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