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临床医师笔试高频考点十八
.确诊酸反流——24小时的PH值。
.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。
.食管癌最好发：胸中段。
.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。
.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。
.急性胃炎感染：非甾体消炎药。
.Curing——烧伤引起；Cushing——中枢神经系统损伤。
.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。
.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。
.根除Hp抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，疗程是：7天。
.Hp是消化性溃疡的主要病因。
.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。
.十二指肠溃疡（DU）：球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。
.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。胃溃疡（GU）：进食－疼痛－缓解（餐后痛）。
.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。
.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。
.碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎，三联征表现：上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
.残胃癌：胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌，多发生术后20-25年。
胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧；淋巴结转移为主；左锁骨上淋巴结。
.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。
.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。
.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。
.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。
.肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
.门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉；脾静脉占门静脉血流的20%；肝脏的血液供应：门静脉占75%，肝动脉25%。
.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。
.肝性脑病发病率最高的手术：门-腔静脉分流术。
.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。（胆管细胞癌AFP正常）
.微小肝癌≤2mm；小肝癌（2cm≤5cm）；大肝癌（5cm≤10cm）；巨大肝癌10cm。
.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
.最主要的转移部位是肝内播散。
.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。
.治疗：直径≤5cm：肝切除术；原则上不做全身化疗；可以做肝动脉局部区域性化疗；有黄疸、腹水，不适合放疗。
.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，直径0.5～0.8cm。
.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域，胆囊动脉穿行。
.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。
.肝外胆管结石：黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流，引流管14天拔。
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