反流性胃炎手术其临床表现为典型的三联征:

二反流性胃炎手术碱性反流性胃炎,多发生于胃大部切除术后1～2年,一般认为由于丧失了幽门括约肌,胆汁持续反流入胃,其中的胆盐、溶血卵磷脂破坏了胃粘膜屏障,使胃液中氢离子大量逆向渗透,促使肥大细胞释放组织胺,引起胃粘膜充血、水肿、炎症、出血、糜烂等病变其临床表现为典型的三联征:①剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效;②胆汁性呕吐,吐后疼痛依旧;③体重减轻此外尚有小量出血引起的贫血,胃液低酸或无酸等严重者应手术治疗图1 roux-y形吻合术图2 输出段与输入段空肠端侧吻合术图3 tanner-19吻合术[手术原则]1.对毕罗ⅰ式胃切除术后的反流性胃炎,可以拆除胃十二指肠吻合口,在胃与十二指肠之间间置一段长约16～20c胆汁反流性胃炎眼圈发黑m的顺蠕动肠袢,抗反流效果好也可以拆除胃十二指肠吻合口后,缝闭十二指肠残端,重新建造一长约50～60cm长臂rox-y型吻合[图1]2.对毕罗ⅱ式胃切除术后的反流性胃炎,如果输入袢短于15cm或系结肠后吻合者,可于输入袢空肠近胃吻合处切断,缝闭近胃侧残端,将输出段空肠上提与输入段空肠近十二指肠端作端侧吻合吻合口距胃残端距离以50～60cm为宜[图2]如果原来术式系结肠前吻合或输入袢空肠长于20cm,可改行tanner-19术式[图3]即把输入袢空肠段在距胃吻合口以远10～15cm处切断,把它的近胃侧端与输出袢相应距离行端侧吻合形成一环形吻合袢,再于距原胃空肠吻合口以远60cm处的输出袢空肠段上,与输入袢空肠段近十二指肠侧的断端行端侧吻合,即郑州胆汁反流性胃炎医院完成tanner-19术式]]

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