临床执业医师考试考点绝杀之题眼升华消化

题眼升华：

1、A型萎缩性胃体炎：胃酸4，血清抗壁C阳性。

2、B型萎缩性胃窦炎：胃酸正常或4，血清抗壁C阴性。

3、慢性胃炎活动期判断：胃粘膜中性粒c增多。

4、浅表性胃炎以红为主，萎缩性胃炎以白为主。

5、中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

6、溃疡：粘膜缺损超过粘膜肌层者而言，不同糜烂。

7、胃溃疡好发：小弯附近胃角。十二指肠好发：球前壁。

8、GU:胃酸正常或稍低；DU:胃酸分泌过高

9、胃酸和促胃液素成反比，胃酸低促胃液素高，胃酸高促胃液素低，两者均高提示促胃液素瘤

10、治疗：胶体泌剂+2种抗菌药或强抑酸剂+2种抗菌药。GIJ68周，DU46周。幽门溃

疡用手术治疗。穿孔时肝浊音界消失，8小时内手术效果好。

11、胰腺炎：血清淀粉酶（8-12小时升高，12--24小时高崆，3-5天正常，80-IJ，）

早期升高，尿淀粉酶：12--24小时升高，可达1-2W，U:7--10天后看血清脂肪酶。而急性坏死性胰腺炎：血糖升高。鉴别：血正铁HB。出血坏死型胰腺炎的特殊体征：血钙如低于mmol，L为预后不良征兆。

12、肠TB：好发回肓部。不伴里急后重。

13、溃疡性结肠炎好发于：直肠和乙状结肠，粘液脓血便。以腹泻为主，最严重的并发症：

中毒性结肠扩张。治疗：口服SASP（柳氮磺吡啶、轻中）重：激素

14、肠易激综合症：下腹及左下腹为多见

15.Crohn:瘘管形成

Crohn：非干酪性肉牙肿。并发症：肠梗阻。左下腹痛。

16、肝性脑病分期：躁动不安慎用镇静剂，用异丙嗪抗组胺

I(前驱期)：脑电正常，扑翼样震颤，行为失常，性格改变，应答准确吐词不清。

II（昏迷前期）意识错乱睡眠障碍，行为失常，不能完成简单计算和智力构图，神经反射亢进扑翼样震颤

III（昏睡期）昏睡精神错乱，神志不清和幻觉，脑电异常扑翼样震颤

IV（昏迷期）不能唤醒，扑翼样震颤无法引出。脑电明显异常，反射消失。

17、肝硬化：腹水突出临床表现。用安体舒通首选。乳果糖：减少氨的吸收；新霉素：抑制肠道菌生长减少氨形成。垂体后叶素不能用于出血伴高BP冠心病。三腔二囊管持续压迫不能超过24小时。

18、自发性细菌性腹膜炎致病菌：溶血链球菌和肺炎双球菌

19、十二指肠分：上部、降部、水平部和升部

十二指肠大乳头位于：降部后内侧壁

20、幽门梗阻：呕吐物中不含胆汁

21、胃术盾近端空肠综合征的主要表现：呕吐大量胆汁。

22、胃溃疡：胃窦小弯侧，毕I式手术（十二指肠吻合术）；

十二指肠溃疡：十二指肠前壁穿孔多见。毕II式手术。

23、小胃癌：6-lOcm；微小胃癌：≤px

24、胃大部切出现贫血：内因子减少，缺少壁细胞、HCl减少。

胃大部切，数月或数年内：碱性反流性胃炎

25、长期胃肠外营养：颈内静脉或锁骨下静脉。

26、胰岛素瘤whipple三联征：禁食后低血糖，2.8mmlo/l，口服或静注后缓解

27、阑尾炎的最重要并发症：门静脉炎。化脓性阑尾炎最常见的并发症：切口感染。

腰大肌试验提示阑尾位置较深，闭孔肌试验提示阑尾位置较低

28、阑尾周围脓肿：急性发病34天后仍发热，右下腹压痛肿块。→非手术治疗，待炎症消

退后3个月择期手术

29、小儿阑尾炎：腹部体征不明显，穿孔率30%，病死率高

老年阑尾炎：腹部体征不明显，容易引起缺血性坏死

30、直肠指诊常用体位：胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位

31、内痔的好发部位：3、7、11点。初为便后流血无痛后有块状物脱出，便后自行回缩。直肠指检不易被发现

32、肛裂：剧痛，便前及便后均有鲜血。疼痛、便秘、出血。

33、肛裂三联征：肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳央肥大。

34、直肠息肉：便前或便时有鲜血，便后无不适（常发小儿）。

35、最多见：肛门周围脓肿，最常见肛瘘：肛管括约肌间型

36、经腹会阴联合直肠癌根治术(miles)：距肛缘7cm直肠癌

37、拉下式直肠癌切除术：距肛缘7-lOcm直肠癌

38、经腹直肠癌切除术(Dixon)：距肛缘lOcm直肠腺癌：

39、经腹直肠癌切除术人工肛门远端封闭手术(Hartmann)：年老体弱不能行miles手术者。

40、直肠癌出现急性肠梗阻时用：乙状结肠造口术。

41、右侧结肠癌多为：肿块型。浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

42、结肠癌Dukes分期：A期：仅限于肠壁内；B期：穿透肠壁无淋巴转移；65%C期：穿透肠壁有淋巴转移；30%D期：有腹腔及远处转移或广泛侵及邻近器官无法切除者。

43、肠克隆病：内瘘，肠TB:外瘘。

44、股疝最易嵌顿。经卵圆需。咳嗽冲击感不明显。女性

45、腹股沟斜疝：压迫内环后肿块不出现，进入阴囊。儿童

46、腹股沟直疝：经直疝三角，压迫内环后肿块仍出现，不进入阴囊。见于老年人。行疝修补术

47、股疝用McVay法修补，绞窄并感染用疝囊高位结扎术。Ferguson用于加强前壁。其他后壁巴西尼法、麦克凡法主要加强腹股沟管后壁，佛格逊法是加强腹股沟管前壁。

48、滑动疝：疝囊壁由盲肠、乙状直肠、膀胱下移为难复疝。

49、腹股沟深环位于：腹股沟中点上方2cm

50、成年人腹股沟管的长度应为：4-px

51、穿过股管下口的结构是：大隐静脉

52、肠梗阻：(1)机械性：阵发性腹痛，肠鸣音亢进，梗阻部液平。(2)麻痹性：持续性腹痛，肠鸣音减弱或消失，全腹液平。(3)绞窄性：持续性腹痛但固定阵发性加剧伴休克，肠鸣音减弱或消失。

53、原发性腹膜炎：溶血性链球菌和肺炎链球菌。

54、继发性腹膜炎：大肠杆菌和厌氧菌。手术治疗

55、儿童患上感后腹痛，腹穿抽出稀薄无臭味脓液，为原发性腹膜炎。

56、壁层腹膜对各种刺激敏感，定位准确；

57、脏层腹膜定位差，且易引起心率、血压改变。

58、细菌性肝脓肿：寒战高热，肝区痛，肝肿大，黄白色浓。

59、阿米巴肝脓肿：棕褐色脓液。无臭味。

60、肝Ca早期转移途径：肝内转移。肝外转移最常见：肺

61、继发性肝转移：用介入治疗。选择性肝动脉造影lcm肝癌，超声50px，放射性核素：

ricm．CT50px

62、门腔V分流术：门脉压下降最快同时肝性脑病发生率高。

63、脾切除，贲门周围血管离断术：能预防食管静脉再出血又对肝功能影响小。胃网膜右静脉不包括

64、分流指征：无腹水，血清胆红素芷常，胃底曲张V破裂出血。

65、不宜单纯切除脾，应加断流，用于血吸虫病。

66、腹部静脉曲张：脐上上流脐下下流为门脉高压，反之为上下腔静脉阻塞。

67、门脉高压表现：脾肿大，脾功能冗进。肝硬化最常见临床：腹水。小肝癌：小于等于px

68、消除脾功能亢进术式为：脾肾v分流

69、门v压正常：1.27-2.3kpa(pxH20)；

70、高压：.9kpa(pxH20)

71、中心V压：06-1.2kpa(5-lOcmH.O)，5为血容量不足，15为心功能不全，20为充血性心衰，提示休克好转的指标为：尿量25ml/h，收缩压≥90mmHg

72、血栓性脉管炎：深V血栓，双侧膑骨上px，下lOcm，大于lcm有意义

73、血栓闭塞性脉管炎早期：麻木、发冷、间歇性破行。分为：缺血期：间歇性破行。坏死期：干性坏疽、溃疡

74、胆总管：68mm。2W拔除T管。

75、胆红素高、梗阻大用PTC（经皮经肝胆管造影）反之胆红素低、梗阻小用ERCP（内镜逆形胰胆管造影）

76、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为：肺栓塞

77、胆管Ca:Courvoisier征阳性伴BUS肝外胆管扩张。

78、夏科Charcot征：化脓性胆管炎腹痛，寒战高热和黄疸。

79、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC):Reyndds五联征腹痛，寒战高热黄疸+休克和精神症状。冶疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

80、胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸

81、腹胀禁忌行诊断性腹穿

82、Grey-Turner征：急性胰腺炎

83、上消化道出血：5ml隐血阳性，50-70ml黑便，ml呕血，-lOOOml头晕心慌脉快12ml休克。

84、抢救大出血应输血。

85、右上腹痛，出血巩膜黄染及发热寒战为胆道出血。

86、急性胰腺炎病人呕吐后痛不减轻。尿淀粉酶迟于血淀粉酶（3-12小时开始升高，小时达高峰，25天后恢复正常），其高低不与病情成正比。晚期血清脂肪酶，24-72小时升高，维持7～10天。

87、胰头癌：无痛性进行性黄疸

88、胰岛素瘤：血胰岛素测定，（wipple三联症）

89、急性出血坏死性胰腺炎：正铁血红蛋白阳性。

90、急性胰腺炎假性囊肿形成时间：3-4天脓肿形成：23周

91、脾梗死后不需要脾切除。脾切除年龄限制：大于4岁。

92、腹部闭合性损伤，较多见于脾。脾切除可制免疫力低下。

93、胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为：1%-2%

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